金海阔，常正奇

(解放军第960医院骨科，山东 济南 250031)

早在1951年，Scoville等[1]就提出了经后路椎板切开减压治疗神经根型颈椎病，但这种手术方式属于开放性手术，手术过程中不可避免地会破坏大量颈部解剖结构，术后并发症较多，故未能得到广泛推广。后来，颈椎前路开放手术因为减压更充分，被广泛应用于临床。随后，脊柱微创技术迅猛发展，主流手术方式也从开放手术逐步演变为颈椎Keyhole手术[2]。颈椎Keyhole手术随着手术器械及操作理念的进步而不断发展，力求在完成神经根减压的同时尽可能减少副损伤，减少对脊柱稳定结构的破坏。目前椎旁正中入路+经皮内镜颈椎间盘切除(percutaneous endoscopic cervical discectomy，PECD)辅助下的Keyhole手术是治疗神经根型颈椎病的常用微创术式，其优点在于对组织损伤小，不易损伤重要组织结构，仅摘除脱出的髓核，不会干扰相对正常的椎间盘结构，不影响颈椎稳定性[3]。与传统开放手术相比，该术式出血少、瘢痕小、康复快、感染发生率低[4]。Keyhole手术的核心操作是椎间孔成形术。因为颈椎关节突关节面趋向于水平位的特殊解剖结构，允许行后路椎间孔成形术的同时对一侧的椎间隙进行减压，但这对术者的要求极高，需要术者具备熟练的椎间孔镜操作能力及扎实的颈椎开放手术基础。据文献报道，颈椎全脊柱内镜操作困难，学习周期较长，其中在操作中准确定位是最突出的难点[5-6]。现在我国还有很多医院未配置术中CT或术中导航系统等先进的仪器设备，主流……