贾广鹏，夏医君，张建强

(内蒙古自治区人民医院肝胆胰脾外科，内蒙古 呼和浩特 010017)

急性结石性胆囊炎是由胆结石阻塞胆囊管导致的胆道系统疾病，发病症状主要为右上腹疼痛、恶心、呕吐等[1-2]。目前临床上主要采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)对该类患者进行治疗[3]，相比传统的开腹胆囊切除术，LC具有创伤小、术后恢复快等优点[4]，但仍有部分患者LC术中中转开腹[5-6]。目前关于LC中转开腹率的研究结果差异较大，杨青松等[7]将1 042例行LC的急性胆囊炎患者纳入研究，结果显示3.55%(37/1 042)的患者中转开腹。而在唐浩等[8]的研究中，13.64%(18/132)的良性胆囊病变患者LC术中中转开腹。目前关于急性结石性胆囊炎LC术中中转开腹的危险因素尚无定论。因此，本研究旨在探讨导致急性结石性胆囊炎患者LC失败的危险因素，并建立预测模型，以期为提高临床手术成功率提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2018年2月至2020年11月于我院行LC的急性结石性胆囊炎患者共367例，其中男176例，女191例；年龄26～78岁，平均(49.54±17.66)岁。纳入标准：经腹部超声、CT、磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)确诊为胆囊结石，临床表现为急性发作、右上腹压痛，并伴有恶心、呕吐、发热、腹肌紧张、触及胆囊等症状或体征，术后病理证实为胆囊炎。排除标准：术前检查提示胆总管、肝内胆管结石；CT检查考虑胆囊癌；有LC手术禁忌。

1.2 手术方法

患者取平卧位，气管插管，全身麻醉后行三孔或四孔法LC：于脐部下缘作1.0 cm弧形切口，剑突下作1.0 cm切口，右上腹锁骨中线处作0.5 cm切口，穿刺Trocar并置入腹腔镜，探查腹部器官并在腹腔镜下解剖胆囊三角。……