李 玮，窦连荣，麻文谦，李占鏖，王逸群，顾红星，熊凯旋

(1.上海市松江区中心医院骨科，上海 201600；2.上海市松江区中心医院康复科，上海 201600)

巨大肩袖撕裂伤(massive rotator cuff tears，mRCT)是指至少累及2个肌腱的肩袖撕裂，因肌腱严重退变、肌腱回缩，部分患者还可出现周围组织广泛粘连，即使顺利完成手术治疗，术后仍可能因桥接、减张、上关节囊重建及脂肪浸润等因素达不到理想效果而再撕裂，且术后再撕裂率较高，修复难度更大[1]。以往mRCT的治疗通常采用开放式手术及替代疗法，手术难度大，且会加重机体的创伤。随着关节镜技术的迅速发展，针对可修复的mRCT可采用关节镜下修复术，包括部分修复术及完全修复术[2-3]。有研究显示，采取部分修复术的短期疗效与完全修复术的疗效基本一致，均能改善患者主动前屈和外展功能，但关节镜下部分修复术无法恢复肩袖力偶平衡，就长远角度而言，完全修复术的优势更为明显，患者整体运动和力量恢复更好[4-6]。本研究通过回顾性分析mRCT患者的临床资料，验证mRCT患者采用关节镜下完全修复术的临床疗效，同时探讨影响患者预后的危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2014年7月至2018年9月于本院进行关节镜下完全修复术治疗的57例mRCT患者(59肩)的临床资料，其中男36例，女21例，年龄22～67岁，平均(55.36±8.74)岁；糖尿病7例，高血压11例，甲状腺疾病10例，骨关节炎13例；脂肪浸润程度Goutallier分级：Ⅰ级34例，Ⅱ级23例；撕裂口长5～8 cm，平均(6.34±0.41)cm。诊断标准：肩关节镜下可见肌腱断裂位置及撕裂类……