赵德彩，孙玉红，刘 伟

(亳州市人民医院麻醉科,安徽 亳州 236800)

术后神经认知障碍(postoperative neuro-cognitive dysfunction，PNCD)是老年患者常见的术后并发症，发生率为9%～46%，且其发生率会随年龄增长而增加[1-2]。PNCD以术后新发记忆、语言、注意力等多个维度认知功能障碍为特征，严重影响患者的术后康复及生活质量。近年来，有研究认为PNCD与阿尔兹海默症密切相关，并发PNCD的患者远期阿尔兹海默症发病风险可能也会增加[3-4]。因此，了解PNCD出现的影响因素并早期进行干预或者规避，可能是临床降低PNCD发生率的可靠途径。术中脑组织氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation，SctO2)是反映脑组织氧供和氧耗平衡状态的重要指标，神经元氧供缺乏是患者神经元损伤、认知功能下降的最直接原因之一，而SctO2可因术中神经元氧供平衡变化而迅速改变[5-6]。已有研究发现SctO2与心脏瓣膜置换术后早期认知功能障碍密切相关[7]。目前关于术中SctO2与老年肺癌根治术患者PNCD的相关性尚不明确，本文以此为切入点展开讨论，旨在为后续PNCD的风险筛查、早期干预措施等提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年12月至2020年12月在我院接受肺癌根治术的老年患者120例。纳入标准：①术中病理确诊为非小细胞肺癌，符合根治性手术指征；②年龄60～80岁；③无严重术中并发症发生；④术前简易智能检查量表(mini-mental state examination，MMSE)[8]评分>24分；⑤配合治疗及随访。排除标准：①合并严重心、肝、肾功能不全或自身免疫性疾病等可能影响手术效果的疾病；②合并其他原发性恶性肿瘤；③有脑梗死、脑出血、脑外伤史；④合并脑血管畸形、脑肿瘤；⑤……