陈文轩李宝悦 卜祥点 马 娜 张 哲 冯百岁

郑州大学第二附属医院消化内科(450014)

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组发生于胃肠道的慢性非特异性炎症性疾病，主要包括克罗恩病(Crohn’s disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)。其发病机制涉及遗传、免疫、环境、肠道微生物等多个因素，患病率在世界范围内不断上升[1]。约三分之一的IBD患者至少有一个肠外表现，贫血是最常见的肠外表现之一[2]，以缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)和慢性病贫血(anemia of chronic disease,ACD)为主[3-4]。IBD患者的总体贫血患病率为24%(18%～31%)，CD和UC患者分别为27%和21%[5]，即使是新诊断的IBD病例，贫血患病率亦不低。UC患者确诊1年内的贫血患病率为16.5%，发病率为12.9/100人年[6]，但超过三分之一的UC贫血患者未接受过IDA检测[4]。此外，对IBD贫血患者的研究还显示，半数以上的患者未接受包括补铁在内的任何治疗[7-8]。由此可见，贫血作为IBD的常见并发症，常未得到充分诊断且治疗不足。

IBD的贫血诊断遵循世界卫生组织(WHO)的建议：成年男性血红蛋白(hemoglobin,Hb)低于130 g/L，成年非妊娠期女性Hb低于120 g/L，成年妊娠期女性Hb低于110 g/L。欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)相关共识建议，除Hb外，IBD贫血患者还应评估其他贫血相关血液指标，包括血细胞比容(hematocrit,HCT)、平均红细胞体积(mean corpus-cular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(mean corpus-cular hemoglobin,MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、网织红细胞计数、红细胞(red blood cell,RBC)计数、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等以及临床炎症活动指标C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[9]。本研究纳入60例UC患者，分析其性别、年龄、用药情况、病变范围、疾病活动性、病情严重程度等临床因素与贫血的关系，以期为UC患者的贫血预防和诊治提供参考。……