赵 喆 赵靖涛 梅 浩 胡 杰 苏娜贇 朱阳杰 张 意 杨 婧 兰春慧

陆军军医大学大坪医院消化内科(400042)

幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的发生、发展密切相关，全球有近半数人口感染Hp[1-2]。国内外共识均提出Hp胃炎为感染性疾病，不论有无症状或并发症，均需要进行根除治疗[3-4]。但随着抗菌药物的广泛应用，Hp耐药率逐年增高，加之患者生活习惯、依从性等因素的影响，Hp根除率呈逐年下降的趋势[5]。本研究通过探讨影响Hp根除率的相关因素，旨在为提高Hp根除率并制定个体化诊疗方案提供一定的指导依据。

对象与方法

一、研究对象

选取2016年12月—2019年4月本课题组两次随机对照试验入组的Hp感染患者[6-7]。纳入标准：①年龄18～70岁，性别不限；②初次治疗Hp感染者；③快速尿素酶试验、14C或13C-呼气试验均为阳性者；④内镜诊断为慢性胃炎伴或不伴有已愈合的消化性溃疡患者。排除标准：相关随访资料不全者。两项随机对照试验方案均由陆军军医大学大坪医院伦理委员会审批通过，入选者均取得知情同意。

二、研究方法

1.试验药物：艾司奥美拉唑肠溶片(阿斯利康制药有限公司)，阿莫西林胶囊[联邦制药厂有限公司(香港)]，枸橼酸铋钾颗粒(丽珠医药集团股份有限公司)，克拉霉素片(雅培制药有限公司)。

2.根除方案：方案A：14 d大剂量二联疗法，即艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林750 mg，4次/d；方案B：10 d大剂量二联疗法，即艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林750 mg，4次/d；方案C：14 d二联疗法，即艾司奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg，3次/d；……