刘慧慧，吕洁萍

(1.山西医科大学麻醉学院，太原 030001； 2.山西医科大学第一医院麻醉科，太原 030001)

超声引导下机器人辅助水消融技术是近年出现的自动化、精准化经尿道前列腺电切术微创新技术[1]。高龄患者行此类手术时常因室内低温、手术冲洗液灌洗及手术、麻醉等影响导致机体受到极大刺激，使血液中的去甲肾上腺素(noradrenaline，NE)、皮质醇(cortisol，Cor)水平升高，产生较大的应激反应，而应激反应(疼痛、神经系统炎症等)与术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)的发生密切相关[2]，且年龄是POCD的危险因素之一[3]。酒石酸布托啡诺作为新型人工合成的阿片类受体激动-拮抗药，主要激动κ受体产生脊髓镇痛作用，一定程度拮抗μ受体，抵消其不良反应。近年来，布托啡诺因其多方面优势广泛应用于临床[4]。良好的镇痛对于降低围手术期应激反应发生率、预防高龄患者POCD的发生尤为重要。但目前关于布托啡诺在高龄患者机器人辅助下行经尿道前列腺水消融术中应用研究较少。本研究旨在分析布托啡诺对机器人辅助经尿道前列腺水消融术患者NE、Cor及POCD的影响，从而指导临床精准用药，使高龄患者获益。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2月至2020年2月年在山西医科大学第一医院择期行机器人辅助经尿道前列腺水消融术的60例患者作为研究对象，年龄70～85岁，体质指数18～28 kg/m2，美国麻醉医师协会分级Ⅱ～Ⅲ级。纳入标准：所有患者病历资料完整，根据世界卫生组织制订的良性前列腺增生诊断标准[5]均确诊为良性前列腺增生。……