刘贞，靳海峰，冯佳，陈全辉，王春华，于佳，董胜肖，吴晓云，俎站飞

食管枣核嵌顿是临床常见急症之一，常致食管黏膜破损、出血，严重者可致食管穿孔，一旦穿孔可引起纵膈炎、脓胸等严重后果，如不能及早诊断及治疗，其病死率可达10%～46%[1]。所以早期的诊断和治疗具有重要的意义。目前内镜下取出已是共识，术前精准判定是否穿孔有利于内镜下治疗方案的确定，并有利于预后评估，目前此类研究较少，尤其是将是否患高血压、糖尿病纳入研究。现通过分析在我科住院的175例食管枣核嵌顿患者的临床资料，进一步探讨食管穿孔的相关危险因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2017年1月至2020年1月在联勤保障部队第九八O医院消化内科住院的食管枣核嵌顿患者175例临床资料，所有食管嵌顿的枣核均通过内镜成功取出，其中全麻下内镜取出5例。纳入标准:①年龄≥18岁;②食管异物为枣核;③成功取出并住院患者;④临床资料完整。排除标准:①食管狭窄、贲门失弛缓、食管癌等严重食管疾病患者；②中途出院患者；③伴有其他原因所致发热患者。Excel表记录患者的性别、年龄、嵌顿部位、嵌顿时间、发热与否(>37.3℃示为发热)、枣核长度、合并症(高血压 糖尿病 冠心病)、是否口服抗凝药及住院日。175例患者中，穿孔者78例，未穿孔者97例；其中，男性53例，女性122例，年龄31～102岁，平均年龄(68.57±12.83)岁；患者就诊时间最短3 h，最长11 d；体温最高者39.4℃；枣核长度2.0～4.3 cm，平均长度(2.91±0.34)cm；住院日4～29 d，平均住院日(8.82±3.54)d，所有患者经治疗后均痊愈出院。

1.2 仪器及方法

仪器：胃镜 (Pentax EG-2990i, Japan)， 异物钳(Cook Medical, Winston-Salem, NC, USA)， 取石网篮(Cook Medical)。