郑胜寒（福建省肿瘤医院/福建医科大学附属肿瘤医院 福建 福州 350002）

一、引言

2012年以来，财政部先后发布《行政事业单位内部控制规范（试行）》等系列内部控制规范、制度，在顶层设计上初步搭建了行政事业单位内部控制制度体系。随着《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》（国卫体改发[2018]4号）、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》（国办发[2019]28号）等系列政策实施，医疗服务价格改革向纵深推进。2019年全国公立医院全面实现取消药品耗材加成，公立医院的医疗收入进一步成为社会关注的敏感问题。2020年，在新冠肺炎疫情的特殊时期，国家卫生健康委开展“公立医疗机构经济管理年”活动，其中的重要内容之一是要求医疗机构加强内部控制和监管措施，提升精细化管理水平和运营效益。

不同于企业，公立医院收入目标的确定离不开政策性与公益性导向，社会效益放在首位，但经济效益也不容忽视。因此，收入内部控制的方法需要“一揽子”措施进行精细化管理，更需要随着医院规模扩大、业务量增加、多元化支付方式、互联网+诊疗方式的应用等收入渠道与方式新形态的出现，更加注重信息技术的利用。目前收入内部控制除了传统的由财务或审计部门牵头之外，还有独立的价格管理部门，部分医院的价格管理由医保部门主要负责，在医改纵深推进的当下，价格管理与医院运营的关系进一步深化。……