【关键词】心理咨询;个案评估;医教协同

【中图分类号】G448  【文献标志码】C  【文章编号】1005-6009（2021）76-0056-02

【作者简介】吴蓉，南京外国语学校（南京，210008）教师，高级教师，南京市心理学科带头人。

在前来咨询的学生中，有专科医院诊断结果的越来越多，这对于学校心理咨询师是一个巨大的挑战。本期3个个案分别是三年级患有注意缺陷与多动障碍的男生，高职三年级有自杀风险被诊断为抑郁状态的女生，高三年级被诊断为中度抑郁症、中度强迫症和中度焦虑症的女生。这3个个案具有很强的典型性，三位咨询师在医教协同的框架下开展了富有成效的工作，有很多值得学习和借鉴之处。

一、运用专业知识对个案进行评估

当我们开始工作时，要对来访者进行评估：来访者的问题是什么？属于心理咨询的工作范围吗？咨询师能否提供帮助以及应该提供怎样的帮助？咨询师需要初步鉴别来访者的症状是一般性、神经症性还是精神病性，以及来访者的情况是否属于危机。如果怀疑来访者达到某个精神障碍诊断标准，就要指导来访者先去专科医院进行诊断，根据诊断结果确定是否可以进行咨询辅导。

三年级男生小宇，多动，注意力严重不足，在班级没有朋友，易激惹，曾和同学起冲突后动手伤人。咨询师通过课堂观察，发现来访者的症状表现为注意力集中时间短且容易分散、人际交往困难。咨询师评估来访者症状的关键是有注意缺陷且伴有多动冲动，因此推荐家长带孩子到专科医院进行诊断，为后续工作打下基础。……