案例二

一、 被撤职的“坏小孩”

甜甜（化名），女，18岁，高职三年级学生，五官端正，长相乖巧，待人礼貌。甜甜的父母在外地打工，她和姐姐及两个妹妹同住，姐姐妹妹均学业优秀。

甜甜曾是班级学习委员，高职一年级下学期期末考试时，因帮助同桌作弊被班主任撤职。此后甜甜持续人际敏感、情绪低落、精力减退，成绩严重下降，三年级上学期期末甚至无法坚持上课。三年级寒假时，甜甜在家感到非常痛苦，每天想跳楼，曾经站到楼顶，因觉得愧对父母且怕疼而没有实施。

二、 我是不是“坏小孩”

1.症状学评估及自杀风险评估。

鉴于来访者病程较长、症状明确，有自杀风险，根据咨询伦理，需要在专科医生明确诊断和用药后，辅助进行心理咨询辅导工作。

2.心理分析。

来访者是家庭中排行中间的孩子，手足均较为优秀，父母忙碌，对子女的关注有限。来访者存在“要懂事”“不给父母添麻烦”等认知，从而非常在意他人的评价，有一定的讨好特质。

来访者因幼年经历形成了“我不受大家喜欢”“我社交能力不行”的核心信念，在核心信念的基础上，产生了“如果我给别人添了麻烦，别人会讨厌我”“我必须做好每一件小事，不然别人会认为我蠢”“如果别人拒绝我或不主动，说明他们不喜欢我”等中间信念，由这些中间信念又衍生出了讨好倾向、反复担忧、社交回避等行为表现。

3.咨询目标。

短期目标：控制自杀意念，保障生命安全，促进医院就诊，增强药物治疗依从性。

中期目标：调整非理性思维，恢复社会功能，减少消极情绪，改善应对方式。……