苏 敏 周忠良

1.内蒙古大学公共管理学院 内蒙古呼和浩特 010021 2.西安交通大学公共政策与管理学院 陕西西安 710049

基层医疗机构是提供基本医疗服务的主体，承担着主要常见病和多发病的诊治任务。截至2019年底，全国基层医疗机构约达95.43万个(占比94.72%)。基层医疗机构门诊总诊疗人次达45.30亿，占年总诊疗人次的51.95%。然而，随着医药卫生体制改革的不断深入，基层医疗服务质量存在的问题逐渐暴露出来，表现为卫生人力不足、设备简陋、药物滥用、健康管理水平低等。[1-2]

为充分发挥基层医疗机构的主体作用，促进优质资源有序下沉，改善基层医疗服务质量，国务院办公厅于2017年4月印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(国办发〔2017〕32号)，提出不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。随着分级诊疗的不断深入，医疗联合体的实施势在必行。然而，医疗联合体能否提高基层医疗服务质量，形成科学的就医秩序，需对其效果进行评价。此外，哪种模式更有效也需更多的研究证据。本研究将基层医疗机构界定为城市社区卫生服务中心，分析医疗联合体及其模式的效果，以期为完善医疗联合体建设提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

研究选择陕西省某市主城区内所有提供基本医疗服务的社区卫生服务中心为研究对象(共61个)，分别于2017年和2018年开展了现场调查。……