王 哲 范宪伟 关 博 顾 严

中国宏观经济研究院社会发展研究所 北京 100038

县域是最基本的综合行政单元，集聚着全国户籍人口近3/4，连接都市圈、城市群和乡村。县域医疗卫生服务体系对满足县城和乡村居民不断释放的医疗卫生服务需求，落实分级诊疗制度，推动实现“大病不出县”发挥着关键性作用。[1]2021年政府工作报告指出：“提升县级医疗服务能力，加快建设分级诊疗体系”。当前和未来一段时期，必须着力优化县域医疗卫生资源配置，提升县域医疗卫生服务能力，更好支撑以县城为重要载体的新型城镇化建设。

既有关于地方医疗卫生资源的研究主要关注省和地市层面，专门分析县域医疗卫生资源的研究明显较少，主要涉及两方面内容。一是县域医疗卫生资源配置的横向均等性研究。研究发现，当前我国县域卫生资源存在区域不均衡问题，表现为床位密度、卫生技术人员密度等配置不均，部分县域存在较大资源缺口。例如，有学者使用2011年全国2 082个县的数据，计算了县域千人口医疗卫生机构床位数的基尼系数，分析发现我国千人口床位数的县域差异较大，尤其是西部地区。[2]有学者基于四川省2010—2017年181个县市医疗机构床位、卫生技术人员和卫生支出数据，发现四川省县域卫生资源存在较为突出的配置不均等现象，而群众诊疗服务需求、地方经济发展水平等因素显著影响县域卫生资源配置水平。[3]二是县域医疗卫生资源配置效率研究。……