覃家俊 来宾市兴宾区人民医院

随着我国新医改政策的不断完善以及落实，其在实际应用的过程中使得公立医院的运转模式得到了有效优化，提升了医院服务质量。对于公立医院来说，其具有非营利性，是国家政府创办的公共医疗服务单位，在展开日常经营管理工作的过程中，应该注意对资源进行统一配置，保证医院内部管理工作的规范性，从而使得人们多样化的医疗服务需求得到有效满足。公立医院方面应该对自己肩上的社会责任有清晰的认知，因此，为了保证服务的高质高效，同时也使得公立医院自身的效益可以得到有效保证，应该注意对原有的医院管理流程进行有效梳理，从而使得其约束作用可以得到充分发挥，这也更加有利于公立医院在现阶段的时代背景下运行发展。

一、新医改形势下公立医院经济管理工作的重要性分析

目前，医院的运行发展模式也应该有所转变，但是由于公立医院的发展规模较大，在运转过程中会涉及到多个环节，并且有多项制度对其进行支撑，这也使得医院内部运行模式的转变需要一个较长的周期，而经济管理模式的转变则是其中的重要组成部分，需要公立医院予以充分重视。这就需要医院的医疗服务工作在实际展开的过程中可以有效打破传统的单一服务模式，这也可以使医院在现阶段竞争激烈的行业中获得属于自己的一席之地。从现阶段我国一部分公立医院管理工作以及服务工作开展的实际情况来看，往往存在着管理层次以及服务层次较为单一的现象，也正是因为这种情况的普遍存在，对医院的整体运行发展产生了一定负面影响。今后，想要使医院的管理以及服务工作在实际运转过程中更加顺畅，应该注意对传统的经济管理模式进行创新。现阶段我国的公立医院主要还是依靠国家政府的计划经济扶持来获得经营发展的动力，从而不断提升自身医疗技术水平[1]。并且，我国最近两年进入到了新医改的深化时期，一些与之相关的体制以及制度已经陆续形成，并且其在实际应用的过程中发挥出了较为理想的效果，对提升公立医院的自身内部经济管理工作水平起到了促进作用，使得医院现有的医疗器械资源以及人力资源的价值得到了最大程度的发挥，有利于进一步提升医院的社会效益以及经济效益。对于公立医院来说，在展开经济管理工作的时候，应该秉持着科学性以及规范性的基本原则，通过这种方式来提升医院自身的运营管理能力，这也使得医院今后的发展道路更为广阔。同时，在新医改形势之下，公立医院开展经济管理工作还可以使财务、药品以及人员之间的协调配置更加具有科学性，与现阶段医院发展的实际需求较为符合，这也在很大程度上避免了成本浪费的情况出现。

二、当前公立医院经济管理中存在的问题

(一)部分公立医院经济管理缺乏创新性

从当前公立医院经济管理工作开展形式来看，尚且有一部分医院依然应用传统的行政单位管理方式，各科室之间的交流沟通不够密切，这也使得经济管理工作在实际展开的过程中会经常出现互相推卸责任的现象，也正是因为这种情况的存在，使得公立医院的经济管理形式在过去很长一段时间中往往处于形式单一的状态，尤其在进行医疗物资采购的时候，经常会出现对当前行业市场分析不够透彻的情况，这也使得医疗物资以及设备采购成本很难得到有效控制，同时也无法对设备采购重复以及型号不标准的情况进行有效控制，不利于医院方面的健康稳定发展[2]。此外，在现阶段的医疗改革形势之下，公立医院面临着民营医院企业的竞争，这也使其市场竞争压力不断提升，这也势必会对医院今后的经济发展产生一定负担。

(二)公立医院医护人员参与经济管理工作的积极性不高

对于公立医院来说，当前在展开经济管理工作的时候，往往都是有领导层以及财务管理部门独立负责，这也使得其与医院医护人员之间存在一定距离，从而使得很多医护人员往往只关心自己的工资以及奖金情况，而在很大程度上忽略了医院经济管理工作与自己的关系。因此，很多医院医护人员在展开本职工作的时候往往不会注意对成本进行针对性控制，并且没有较强的解决意识，这也使得很多时候医院药品浪费现象较为严重，这也势必会在很大程度上增加医院的运行成本[3]。

(三)缺乏完善的绩效管理机制

对于公立医院来说，在展开经济管理工作的时候，往往管理层人员没有充分意识到实施绩效考核的重要性，虽然很大一部分公立医院都已经设定了相应的绩效考核机制，但是往往存在绩效考核机制流于形式的现象。使得很多员工对于自己的绩效考核结果认同度并不高，这也使得绩效考核制度建设以及落实的价值没有得到有效体现，不利于公立医院经济管理工作的长期开展。

三、新医改形势之下优化公立医院经济管理的策略分析

(一)完善药价管理机制

对于公立医院来说，在展开经济管理工作的时候，要注意进一步完善药价管理制度，这样更加有利于医院的健康发展。当前来看，医院的药价都是由我国政府职能部门下达的药价集体招投标机制来确定的，通常情况下参与到药价设定的部门包括物价部门、医保管理部门以及卫生部门等等，需要多个部门联合确定最终的药价，同时还要与药品生产经营企业、患者代表以及医院医生代表等等进行协调，并且对患者的申诉权予以认可[4]。此外，药价的每一次降低以及提升都要秉持着公开透明的基本原则，都要经过公开讨论。此外，还应该注意进一步加强社会公众对药价政策的解读能力，通过这种方式来实现保证社会公众的知情权。还应该注意进一步优化公立医院现有的收入结构，这就需要对制药占比情况以及药品资金周转成本进行控制，通过这种方式来提升公立医院医疗服务的综合水平。

(二)完善经费管理制度以及核算体系

对于传统的公立医院来说，在实际展开资金管理工作的时候，往往所应用的管理方式与现阶段医院经费管理工作开展的实际需求情况并不符合。因此，公立医院今后应该将成本管理以及核算管理作为重点工作，在对经费进行调度以及使用的时候，应该注意严格贯彻经费制度，保证医院的流动经费始终控制在合理范围之内，这也使得医院方面现有的资金价值得到了最大化体现[5]。公立医院的各种医疗设备使其固定资产中的重要组成部分，在展开固定资产管理工作的时候，也应该注意建立起具有针对性的管理制度，要将管理责任细化落实到人，尽量减少医院固定资产不必要的流失，通过这种方式来实现对医院日常运行管理经费的有效控制。同时，公立医院方面在展开财务核算工作的时候，还应该注意对自身的核算体系进行不断完善，保证其与现阶段资源发展实际情况更为符合。在经费核算过程中应该注意对各个科室固定资产购置以及现有流动资产情况进行详细记录，从而保证资源的分布更加合理，这样也可以使公立医院的整体资源利用率得到有效提升[6]。

(三)完善薪酬激励制度

对于很大一部分公立医院来说，在进行绩考核方案确定的时候，大多数都是应用收支结余的方式，这也使得其受到新医改制度的冲击较大，不利于医院后续的运行以及发展。因此，公立医院方面应该注意进一步完善现有的薪酬激励制度，从而尽量减少收支结余考核所占的比例，通过这种方式可以使医院的医务人员自身工作积极性得到有效激发，同时也提升了公立医院内部凝聚力。医院在进行医务人员绩效考核的时候，应该注意从工作质量、工作量以及工作难度等等多个角度进行入手，从而尽量保证考核结果的权威性以及准确性。因此，要注意加强公立医院的绩效管理制度建设，通过这种方式来进一步完善薪酬体制，同时也使得绩效工资制度在实际落实应用的过程中可以发挥出理想效果[7]。

(四)通过丰富经济管理内容的方式来提升员工参与积极性

原有的公立医院经济管理模式在实际运用的过程中往往体现出了一定的局限性，主要是由于其在工作的过程中经常会受到企业管理层以及财务部门的约束，这也使得员工参与经济管理的热情受到了一定影响。因此，今后公立医院应该注意对经济管理内容进行丰富，从而使得医院员工参与经济管理工作的积极性得到激发[8]。这就需要公立医院在进行经济管理工作的时候要注意对其进行全面把握，强化各部门以及科室之间的合作意识以及经济管理意识，从而使得医院的每一位工作人员都能够自主参与到经济管理工作中，有利于进一步提升医院内部员工的工作积极性。

四、结语

总而言之，从现阶段我国公立医院经济管理工作开展的实际情况来看，其主要问题体现为管理制度创新程度较弱、财务管理体系执行力较弱、员工参与意识较弱等几个方面，也正是因为这些问题的存在使得现阶段公立医院的经济管理并没有达到预想的效果，在很大程度上制约了公立医院的健康稳定发展。同时，现阶段新医改政策不断深入落实，使得人们的就医需求得到了更好的满足，这也为我国医疗事业的整体发展开辟了新的空间，在这样的时代背景以及行业背景之下，公立医院方面应该注意紧跟时代潮流，做好全面性的经济调整工作，这就需要对医院的经济管理模式进行创新，树立起医院全体员工的经济管理意识，这就需要有科学、完善的财务管理体系对其进行支持，从而使得经济管理工作的开展更加顺利，这也为公立医院的内控管理工作的开展奠定了坚实基础。此外，公立医院在展开日常经营管理工作的时候，应该保证其不会受到复杂外部环境的影响，这就需要对医院对经济管理模式进行不断创新，从而进一步提升自身医疗服务品质。