何璐 李金玲 付超琼 郑韵 徐开寿

广州市妇女儿童医疗中心康复科 510120

A型肉毒毒素（botulinum neurotoxin A，BoNT-A）在临床常用于降低痉挛肌肉的过度活动而改善活动能力，已被证实能够显著减轻痉挛型脑瘫患儿的肢体痉挛［1］。如何选择合适的量表工具检测BoNT-A 疗效是很多专业人员关注的问题，改良Tardieu 量表（Modified Tardieu Scale，MTS）和改良 Ashworth 量表（Modified Ashworth Scale，MAS）是目前使用较为广泛的肌张力检查量表［2］。MAS 通过被动活动目标关节时感受对应肌群的阻力来评估肌张力，MAS 易于使用且耗时短，但因其不能体现痉挛的速度依赖性特征而常被质疑［3］。MTS使用3种不同的速度牵伸目标肌群，更符合痉挛的定义，被认为是评估痉挛的更有效方法［4-5］。合适的量表除了需要应用广泛，还需要有较好的信度、效度和响应度，其中响应度可反映评估量表检测康复干预后重要变化的有效性［6-8］，标准响应均数（standardized response mean，SRM）和 Guyatt’s 响应指数（Guyatt’s responsiveness index，GRI）就是常用的响应度计算指数［9］。SRM 用于前后对照的研究，GRI 用于随机对照的研究，两者均是数值越大则代表越高的响应度［9］。然而目前尚未检索到研究MTS与MAS响应度的报道。

因此，本研究通过比较MTS 和MAS 评估BoNT-A 治疗痉挛型脑瘫患儿的响应度，以期寻找检测痉挛的最佳指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年12 月至2015 年5 月在广州市妇女儿童医疗中心康复科接受BoNT-A 治疗的30例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象。纳入标准：确诊为痉挛型脑瘫［10］；年龄≥2 岁；至少有 1 个肢体存在痉挛，且需要接受BoNT-A治疗；家长愿意参加研究并签署知情同意书。排除标准：6 个月内痉挛的上肢/下肢进行过骨科手术；……