刘学洋,张 尧

(重庆医科大学附属第一医院泌尿外科 400016)

原发性醛固酮增多症(primary hyperaldosteronism,PHA) 是指肾上腺皮质自主分泌过量的醛固酮激素，引起以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的临床综合征,又称Conn综合征[1]，为继发性高血压最常见的类型。根据分泌醛固酮的病因或病理改变，可将PHA分为醛固酮腺瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)、单侧肾上腺增生和特发性醛固酮增多症等[1]。OMURA等[2]于2002年报道了肾上腺醛固酮瘤可合并多个腺瘤存在，并提出了单侧多发性肾上腺小结节的概念，这是对PHA诊治的重要补充。目前认为，单侧肾上腺病变可通过外科手术治疗。对单侧APA主要有2种可行的术式，即腹腔镜肾上腺全切除术(total adrenalectomy,TA)和腹腔镜肾上腺部分切除术(partial adrenalectomy,PA)。目前，由于缺乏统一的相关结局指标的文献报道，对单侧APA患者结局的判断仍受到限制[3-4]。在这种情况下，作为标准化的第一步，本研究引入了原发性醛固酮增多症手术结局(PASO)标准[5]，以评估PHA患者手术治疗的成功性，并允许在系列之间进行比较。本研究回顾性分析了本院泌尿外科收治的行2种手术治疗的单侧APA患者的相关临床资料，并应用PASO标准评价了手术成功性，旨在进一步分析单侧APA最合适的手术方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2020年3月本院收治的术前考虑为单侧APA患者245例，其中男83例(33.9%)，女162例(66.1%)；年龄18～73岁，平均(46.1±11.7)岁；左侧136例(55.5%)，右侧109例(44.5%)。所有患者均行手术治疗，其中行PA 121例(49.4%)，行单侧TA 124例(50.6%)。11例患者因体检发现肾上腺占位，其余234例患者均因头晕、头痛、乏力等高血压或低血钾相关症状就诊。……