邱 佳,丁波泥,钱立元,吴 唯,文言广

(中南大学湘雅三医院乳甲外科,长沙 410013)

在乳腺癌新辅助化疗中较常使用蒽环类和紫杉烷类药物，但临床医师很少关注这2种药物的用药顺序不同对疗效是否有影响。通常是先使用蒽环类药物再使用紫杉醇类，这种给药顺序似乎只是因为蒽环类药物首先被引入临床实践中，但并没有任何生物学理由可以证明这种给药顺序是标准的[1]。为探讨紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序不同对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的影响，本文对既往相关的临床研究进行了meta分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将Pubmed、Cochrane 图书馆、Embase 数据库、中国知网(CNKI)、万方医学网等数据库中检索的比较紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序对乳腺癌疗效影响的相关文献作为研究对象。本研究已在INPLASY上注册(编号：INPLASY202040134)，可在inplasy.com上全面获取(http://doi.org/10.37766/inplasy2020.4.0134)。

1.2 纳入标准

(1) 研究类型为随机对照试验、新辅助化疗中比较紫衫烷类与蒽环类药物用药顺序对乳腺癌疗效影响的文献、全文等；(2)研究对象为乳腺癌患者；(3)暴露因素为紫衫烷类药物与蒽环类药物顺序或逆序用药，具体剂量及疗程不限定； (4)研究主要结局为总生存率(OS)、无病生存率(DFS)及病理完全缓解率(PCR)，次要结局为保乳率、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及3～4级不良反应发生率。

1.3 排除标准

(1)重复文献；(2)非新辅助化疗；(3)非随机对照试验；(4)给药方案为联合方案，如紫杉烷类药物(包括紫杉醇、多西他赛)、阿霉素联合环磷酰胺(TAC)方案；(5)给药方案中同时包含内分泌治疗及放疗；……