于 毅，彭 昊，杨志豪，黄红芳，齐伟杰，梁伟华，卢香云，陈云昭，齐 妍，崔晓宾△

(1.石河子大学医学院病理系/新疆地方病和民族病重点实验室，新疆石河子 832000；2.石河子大学医学院第一附属医院病理科，新疆石河子 832000；3.苏州高新区人民医院病理科，江苏苏州 215010)

髓系肉瘤曾经也称为绿色瘤、粒细胞肉瘤[1]，是由髓系细胞在髓外聚集形成的肿块而形成的肿瘤[2]，发病率较低，早期诊断将有利于改善患者预后[3]。常发生于皮肤、淋巴结、骨骼等部位[4-5]，而发生在胃部的髓系肿瘤更是极为罕见，占2%～8%[6]。至今为止，英文文献关于胃肠道髓系肉瘤的报道约5例，中文文献8篇，因缺乏特异性临床特点等确诊主要为排除性诊断，针对该疾病的治疗手段也不尽一致。现阶段，治疗方案主要有以下几种，如放、化疗，外科手术干预，内科造血干细胞移植等，以上治疗可缓解病情，减轻患者痛苦。石河子大学医学院第一附属医院收治了1例髓系肉瘤患者，本文探讨了其临床病理联系、免疫表型、影响学特点、诊断及鉴别诊断等，以此提升医师对该疾病的精确诊断能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者，女，47岁。2020年8月16日因上腹部不适伴呃逆2个月余入院，无恶心、呕吐、发热等。患者胃窦部恶性肿瘤诊断明确，行胃病损切除术。标本经10%中性福尔马林固定，石蜡包埋，3 μm厚切片，苏木精-伊红(hematoxylin eosin，HE)染色。免疫组织化学染色采用EnVision两步法。一抗包括CD68、CD79a、CD34、Kappa、Lambda、Lysozyme、AE1/3、CD117、CD38、CD138、LCA、CD99、BOB-1、OCT-2、MUM-1、抗髓过氧化物酶抗体(MPO)、Granzyme B、CD3、CD2、CD5、CD30、CD19、PAX-5、TIA-1、Ki-67、CD10、CK7、CD20、CD19、CD56、CD123、ALK、SOX10等。均购自北京中杉金桥生物公司，按说明书进行操作。

1.2 术前影像学检查

B超检查提示胃窦区占位性病变，考虑为恶性肿瘤，见图1A。……