童富云，徐美玲，张 超，孙荣华，阚庆辉，黄 波，石勇胜

(重庆市涪陵中心医院乳腺甲状腺外科 408000)

三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer，TNBC)是乳腺癌的一种特殊病理类型，具有较高的临床异质性，早期恶性侵袭和转移力强，患者预后多不理想[1]。临床诊断时多缺乏早期手术根治机会，以新辅助放、化疗降低肿瘤负荷，争取手术机会为主[2]。TNBC以中青年女性为患病主体，对生育和乳腺外观的要求较高，因此，保乳根治术的应用也较多[3]。也有研究表明，保乳根治术的累积生存率不差于乳腺切除根治术，肿瘤复发率也无明显增加，患者总体预后较满意[4]。影响保乳根治术的临床疗效的主要预测因素是肿瘤根治性切除和切缘阴性，术前准确的影像学检查和乳房切除范围对手术成败具有重要意义[5]。超声检查是乳腺癌筛查、肿瘤临床分期、指导手术切除范围、评估临床疗效及随访检查的主要工具，具有操作简便、易重复、图像清晰、结果准确、费用低廉等优点[6]；但超声体表定位法易受患者肥胖体型、体位变动、肿瘤位置及大小、检查者经验水平等因素影响，与术中探查结果往往有一定出入，影响了肿瘤切除范围和切缘阴性率[7]。高分辨率磁共振检查已成为乳腺癌诊断和术前评估的重要方式，对TNBC具有较好的灵敏度，能较准确地区分肿瘤与周围正常组织，有利于指导术前确定肿瘤切除范围[8]。并且磁共振成像(MRI)可通过多种序列成像及后处理技术精确勾勒肿瘤病灶，确定切除范围，尽可能保留乳房正常组织，有利于术后乳房外形的重建[9]。……