张建光 邓长弓 陈 路▲ 周海鹰

1.川北医学院附属医院骨科，四川南充 637000；2.川北医学院附属医院放射科，四川南充 637000

全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA） 是重度膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）患者缓解症状、恢复功能的重要治疗方法。目前大多数学者认为，TKA术后保持下肢机械轴处于中立位是保证术后膝关节功能恢复及假体生存率的关键因素[1-2]。股骨作为下肢重要的承重骨，正常生理情况下即存在一定程度的前外侧弓，这在国内老年人群中更为常见[3-5]。研究显示，在重度KOA的中国人群中，股骨外侧弓发生率高达62%，是影响下肢力线的重要因素[5]。对于股骨侧弓这一特殊的解剖畸形，TKA术后下肢力线是否应矫正为中立位仍存在争议[6-7]。故本研究拟探讨重度KOA合并股骨外侧弓患者初次TKA术后下肢力线与近期临床疗效的关系，为TKA术中精确截骨、重建下肢力线提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月至2018年12月在川北医学院附属医院初次行TKA手术的重度KOA合并同侧股骨外侧弓患者，共71例（71膝）纳入研究，男14例，女57例；左膝41例，右膝30例；年龄52～81岁，平均（67.2±6.4）岁。按TKA术后下肢髋膝踝角（hip knee ankle angle，HKA）大小将其分成三组：中立位组（31膝），HKA=（180±3）°；轻度内翻组（28膝），174°＜HKA＜177°；严重内翻组（12膝），HKA≤174°[8]。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①重度KOA患者，初次行TKA；②术前、术后1周内均拍摄标准正位下肢全长X线片，影像资料齐全；③术前存在同侧股骨外侧弓，即股骨冠状面侧弓角（femoral bowing angle，FBA）＜177°；④植入假体类型、手术人员、手术方式、康复过程相同。

有下列任一情况者均排除：行同侧髋关节手术者；接受双侧同期置换者；……