赵志强 金青林 莫啸林 王永谦 谢显彪 邹昌业 尹军强 黄纲 沈靖南

骨肉瘤是目前儿童与青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤之一，其发病率在青少年时期达到一个高峰[1]。骨肉瘤好发于四肢长骨的干骺端，其中股骨40%，胫骨 20%，肱骨 10%，发生率排前三的部位分别是股骨远端、胫骨近端及肱骨近端，而中轴骨的发生率不足 10%[2-5]。据统计，在中国人群中，发生于股骨与胫骨的骨肉瘤占所有恶性骨肿瘤的62%[6]。随着新辅助化疗的出现，结合保肢手术及术后辅助化疗，四肢无肺转移骨肉瘤患者的 5年生存率可达 70%[7]。

作为四肢骨肉瘤治疗的核心，随着保肢手术的开展及成熟，肿瘤型假体置换成为保肢手术最主要的方法之一，其术后恢复快，外观较为良好，受到众多医生患者的肯定[8-10]。据报道，在四肢骨肉瘤患者中，超过 90% 的患者选择保肢手术，且保肢手术患者的 5年生存率与 MSTS 评分均显著高于行截肢手术的患者[11-12]。然而，肿瘤型膝关节假体置换术后假体相关并发症的发生率也不容乐观，约 25% 保肢手术患者经历假体相关并发症。自初次肿瘤型膝关节假体置换术，术后3年假体存留率为 88.24%，术后5年存留率为 74.87%[13]。

假体相关并发症主要包括假体周围骨折、假体松动、假体断裂、假体周围感染等，其中发生率最高的并发症为假体无菌性松动，发生率 2%～17%。假体断裂的发生率为 2.2%～5.8%[13]。虽然假体断裂的发生率在整个假体相关并发症中的比例略低于无菌性假体松动，但其对患者及家属来说是灾难性的结局，因为假体断裂严重影响患者的下肢稳定性及功能，显著降低患者的生存质量。……