邱华敏，何香连，曹 园

（1.柳城县人民医院，广西柳州 545200；2.襄阳市中心医院骨科，湖北襄阳 441021）

髋臼骨缺损常发生在翻修患者中，但是在创伤或感染后继发髋关节炎的过程中，股骨头会向内上移位，导致髋臼内上方大量骨缺损。在全髋关节置换术中如何重建这一骨缺损，学术界尚存争议。重建方法包括异体骨重建、骨水泥重建、金属增强块重建［1～3］。这些重建技术早期疗效满意，但也存在一些不足，如异体骨存在愈合较慢，且可存在免疫原性、传播疾病以及感染等问题［4］；金属增强块价格贵，且一旦感染给后期处理带来困难［5］；骨水泥远期疗效较差［6］。2010年7月—2016年6月，作者采用全髋关节置换术联合自体股骨头植骨治疗14例终末期髋关节炎伴髋臼内上方骨缺损患者，获得满意疗效。报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年7月—2016年6月，共14例终末期髋关节病位髋臼骨缺损患者纳入本研究。其中，男11例，女3例；年龄44～69岁，平均（56.67±15.42）岁；病程7～30年，平均（11.51±9.83）年。术前诊断创伤后继发髋关节炎5例，髋关节感染后关节炎（感染静止）9例。术前双髋正位X线片显示股骨头内上移位，髋臼内上方大量骨缺损。研究方案经柳城县人民医院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

全麻，取健侧卧位，后外侧入路，逐层分离，显露髋关节。由于股骨头脱位困难，所有患者均原位切断股骨颈，暴露髋臼，将股骨头劈开取出。先用刮匙除去髋臼外上方骨缺损瘢痕组织，再用小号的髋臼锉锉磨骨缺损处，去除骨软骨，再逐渐增加磨锉大小，至适当直径，如果髋臼骨缺损处骨质硬化，则钻孔血管化。……