胡 锟，王 杨，周才盛，谢行思

［三亚中心医院（海南省第三人民医院）骨关节外科，海南三亚 572000］

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）尤其是非创伤性坏死多存在于中青年人群，多伴随股骨头塌陷及骨性关节炎的发生，其发生年龄已越来越趋于年轻化［1］。人工髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）是临床公认的治疗股骨头坏死的有效方法，但其存在使用寿命的缺陷［2］。OFNH早期治疗应积极发掘保髋治疗的价值，尤其对于年轻患者不适合常规应用THA治疗［3］。保髋治疗方法具有微创的特点，可延长股骨头置换的时间、减少翻修的次数，目前已有越来越多的保髋治疗方式被提出，一般包括带血管腓骨移植术（free vascularized fibular graft⁃ing,FVFG）及钽棒置入术（tantalum rod implantation,TRI）等，均可规避其形状改变，促进股骨头恢复血液供应，有效复原坏死的骨组织，规避股骨头的继发性硬化［4］。但目前关于FVFG及TRI的术式选择及利弊尚缺乏充足的研究及明确的临床指南。本研究采用FVFG及TRI两种术式保髋治疗ONFH，现将临床效果比较如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

回顾性分析2015年2月—2018年3月本院关节外科收治的ONFH患者。依据术前医患沟通结果，将患者分为两组，FVFG组32例，TRI组28例。两组患者在性别构成、年龄、病程、BMI和坏死类型的差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究通过医院伦理委员会批准备案，所有患者均知情同意。

1.2 手术方法

FVFG组：取小腿外侧中上段切开，切取带血管的中段腓骨备用。行髋前外侧切口，显露旋股外侧动静脉，加以保护备用。行股骨头髓芯减压及病灶清除，自体骨的植骨及打压，将腓骨移植物修整并置入股骨头颈的骨隧道内，支撑股骨头并固定螺钉。将……