李胜堂，石学文，甄 平，李松凯*

（1兰州大学第二临床医学院，甘肃兰州，730000；2中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院骨科中心，甘肃兰州，730050；3宁夏医科大学临床医学院，宁夏银川，750000）

原始神经外胚层肿瘤（primitive neuroectodermal tumours,PNETs）是一种起源于原始神经管胚基细胞的未分化小圆细胞恶性肿瘤，由Hart等［1］于1973年首先描述其概念，PNETs主要发生于10～20岁的青少年，男性略多于女性。其可分为两种类型：中枢型 PNETs（central nervous system PNETs,cPNETs）和周围型 PNETs（peripheral PNETs，pPNETs）。周围型原始神经外胚层肿瘤临床少见，发生于胸段椎管内的更是少见，近期本院收治1例胸段椎管内pPNETs，在外院及本院误诊为椎管内结核感染，现将病史资料及诊疗过程报道如下，以提高对PNETs的认识，减少误诊率，提高诊断及治疗水平。

1 临床资料

患者，男，21岁，因“颈痛1个月，加重伴双下肢活动障碍5 d”于2020年10月19日入院。患者于1个月前无明显诱因出现颈部困痛，无四肢感觉及运动异常，无低热、盗汗、乏力、大小便失禁等症状，未明确诊治。5 d前自觉颈部疼痛不适加重，伴胸腹部及双下肢麻木、双下肢活动障碍，不能站立，并出现乏力、盗汗、大小便障碍，于当地医院就诊，行MRI检查示：C6～T1节段椎管内脓肿，硬膜受压明显，行留置导尿护理，并给予“四联”抗结核药物治疗后效果不佳，患者为进一步诊治来本院，急诊行颈部X线片检查示：“椎体附件骨质未见明显异常”，CT检查示：C6～T1椎体层面椎管内梭形异常密度影，T1椎体及其附件溶骨性骨质破坏并棘突病理性骨折，考虑感染性病变，附件结核并椎管内及椎周脓肿形成可能；……