纪舒妤，黄先盈，刘 云，李波香，李 剑，林成森，唐海军

（1.广西医科大学第一附属医院全科医学病区，南宁 530021；2.广西医科大学第一附属民族医院骨科，南宁 530000）

骨膜骨肉瘤是一种较为罕见的中等恶性程度表面骨肉瘤，占所有骨肉瘤的1%～2%［1，2］。与传统骨肉瘤相比，骨膜骨肉瘤恶性程度相对较低，预后较好。目前骨膜骨肉瘤主要的治疗方法是肿瘤广泛切除，但术前或术后是否需进行辅助化疗，目前仍存在较大争议［3-5］。本院于2016年2月收治了1例右胫骨骨膜骨肉瘤患者，采取瘤段切除灭活钢板内固定术联合术前及术后化疗的综合性治疗方案。术后27个月局部肿瘤复发，单纯行局部肿瘤切除术，术后随访17个月，生存状况良好，且没有局部再复发和远处转移。本文结合文献复习，探讨骨膜骨肉瘤患者手术前后是否需要辅助化疗的必要性，现报道如下。

1 临床资料

患者，女，14岁，因“右小腿肿胀5个月余”来本院就诊。患者无明显诱因出现右小腿肿胀，偶有疼痛，活动时明显，休息后可缓解，未予治疗。随后右小腿肿胀进行性加重，遂至本院就诊。入院查体：右胫骨中上段局部肿胀并可触及肿块，肿块约3 cm×4 cm，质地中等，不可推动，未触及波动，局部皮温正常，无红肿及静脉曲张。屈膝轻度受限。X线提示：右胫骨上段可见丘状高密度影，边缘较清晰，密度不均匀（图1a）。增强CT检查显示：右侧胫骨上中段前缘局部骨皮质局限性增厚，并可见梭形软组织肿块，边界尚清，大小约7.3 cm×2.4 cm×2.3 cm，肿块内可见不规则致密肿瘤骨，增强扫描示肿块中度不均匀强化（图1b）。……