孔平平 李炎生 朱礼阳 刘章锁 赵占正 窦艳娜

维持性血液透析(MHD)患者中高血压很常见[1],尤其是经合理地联合应用3种或3种以上降压药,血压仍不能控制在正常水平的“顽固性高血压”[2]。顽固性高血压的出现表明了存在药物不能完全拮抗高血压的机制[3]。沙库巴曲/缬沙坦(sacubitril/valsartan,SV)是最新的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI),通过阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化,抑制交感神经系统(SNS),降低血压和全身血管阻力,增加肾血流量,抑制脑啡肽酶(NEP)增强血管活性肽,发挥降压和心脏保护作用,具有多重降压效果[4]。既往文献报道,在伴或不伴慢性肾脏病的高血压患者中,SV有一定的降压效果,耐受性良好,在耐药的顽固性高血压中也可能受益[5]。目前中国尚未见SV用于MHD患者降压效果的报道。本研究旨在探讨SV联合使用控制MHD患者血压的疗效及安全性。

对象和方法

研究对象本研究为自身对照研究,选取郑州大学第一附属医院血液净化中心合并高血压自愿接受SV联合治疗的MHD患者31例。纳入标准:(1)MHD≥3个月;(2)年龄18～80岁;(3)合并高血压(当透析前血压>140/90 mmHg或透析后血压>130/80 mmHg时,可诊断血液透析患者的高血压[6]。或难治性高血压[2];(4)签署知情同意书自愿接受SV联合治疗。排除标准:(1)资料不全影响结果患者;(2)存在血管紧张素受体阻滞剂过敏史;(3)恶性肿瘤患者。

本研究经过郑州大学第一附属医院伦理委员会审查(批件号:2021-KY-0336)。

研究方法收集患者接受SV治疗前后的临床资料和各项指标变化。(1……