原文聪，何 桥，王志鑫，樊海宁，王海久，任 宾，任 利

1 青海大学附属医院 肝胆胰外科，西宁 810001; 2 青海省包虫病研究重点实验室，西宁 810001

良性胆管狭窄(benign biliary stricture，BBS)指由一系列非恶性肿瘤疾病引起的胆管腔局部形成瘢痕组织，最终致使胆管出现完全性或不完全性狭窄。BBS病因复杂多样，主要包括感染及炎症性(如胆管结石合并感染)、先天性(胆管解剖结构异常)、自身免疫性、手术损伤胆管等。未经治疗的BBS通常继发并发症，可造成严重的不良后果(肝细胞不可逆损伤、复发性脓毒血症等)。继而BBS仍是肝胆外科疾病中具有挑战性的重要问题。随着内镜技术的发展，BBS的内镜诊疗也越发成熟。胆管黏膜上皮受创后，迅速激活创伤修复机制。而BBS的形成主要因机体修复机制被过度激活而该过程并未停止，成纤维细胞过度活化为肌成纤维细胞，其收缩性使胆管壁瘢痕过度挛缩，导致BBS形成。

临床中良恶性胆管狭窄具有不同的处理方式，早期两者并没有明显的临床症状，实验室检查也难以将两者进行鉴别诊断。胆管狭窄最常规的检查手段是腹部超声，其可快速探查胆管，对肝内、外胆管扩张有较高的灵敏度，但诊断能力较差[1]，仅可作为BBS一种初筛工具应用。早在1988年就有相关研究[2]得出，腹部CT检查对胆管狭窄及相关恶性肿瘤的诊断灵敏度较腹部超声更高。高度怀疑恶性胆管狭窄(malignant biliary stricture，MBS)时，应行高分辨率的多期增强CT检查，以鉴别良恶性胆管狭窄。典型的BBS在CT上常表现为胆管壁平滑且规则、较短的节段性狭窄。……