段昌虎，刘晓晨，段建峰，丁建龙，赵喜荣，杨 帆，吴 林，赵李飞，邰 升

1 西安交通大学医学部附属三二〇一医院 肝胆胰脾外科，陕西 汉中 723000；2 哈尔滨医科大学附属第二医院 肝胆外科，哈尔滨 150001

肝内胆管结石是胆道结石的一部分，占原发性肝胆结石的近20%[1]，该类患者常以急腹症就诊，就诊患者中半数以上常合并胆道感染和肝损伤，具有病情复杂、手术方式复杂、术后复发率高、重症患者甚至合并多器官损害等特点[2-3]。去除病灶、取尽结石、通畅引流、矫正狭窄及防止胆道感染是目前治疗肝胆管结石的主要原则。国内外学者认为其治疗方案仍是以外科手术为主，手术方式主要包括肝部分切除术、胆管狭窄成形术以及肝移植术等。但有文献[4-5]报道5%～19.5%的患者存在术后结石残留、复发；二次手术率高达56%；临床工作中将这种既往有多次胆道手术史、结石直径>2 cm、结石嵌顿、结石多发且弥漫分布、肝胆管结石伴有胆道狭窄的肝胆管结石定义为复杂肝胆管结石。针对术后复发的复杂肝胆管结石，治疗方法主要包括再次腹腔镜或开腹外科手术、内镜治疗、经皮经肝穿刺胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotripsy PTCSL)等。本研究旨在回顾本中心数据，为临床治疗复杂肝胆管结石提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年1月—2020年6月西安交通大学附属三二〇一医院收治的复杂肝胆管结石患者118例，按照手术标准分为PTCSL组(n=60)与手术组(n=58)。纳入标准：(1)术前行腹部超声、腹部CT及MRCP诊断为复杂肝胆管结石；(2)胆总管直径>1.0 cm；(3……