郭 兵，庞明泉，许晓磊，韩军伟，王海久

青海大学附属医院 肝胆胰外科，青海省包虫病研究重点实验室，西宁 810001

肝包虫病有较高的发病率及死亡率，肝切除是其主要治疗方式。虽然术后死亡率比之前有所降低，但肝切除术后并发症(post-hepatectomy complications，PHC)发生率却未见显著下降[1-2]。目前肝包虫病PHC的临床研究比较局限，所纳入病例混杂且例数相对较少、PHC相关内容欠缺，并且尚无相关列线图风险预测模型的构建及验证[3]。本研究旨在探索两型肝包虫病(囊性和泡型)PHC的独立危险因素，构建列线图风险预测模型，以更好的指导围手术期临床决策，减少PHC的发生。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集青海大学附属医院2015年1月—2020年8月收治的263例两型肝包虫病行肝切除手术患者的临床资料。入组标准：(1)术前影像学和术后病理学诊断为肝包虫病的患者;(2)行肝切除手术治疗;(3)久居青海。排除标准：(1)影像学及病理学诊断不明确;(2)合并肝囊肿、肝癌、肝血管瘤等其他肝脏良恶性疾病;(3)无术前、术中、术后所需指标;(4)术前已有术后相关PHC;(5)行肝移植、病灶微波消融、病灶穿刺引流、合并其他疾病行化疗等治疗方法;(6)已行多次肝脏手术治疗患者;(7)包虫病灶剔除患者。

1.2 手术方式 取上腹部反“L”字形切口(腹腔镜根据需要采用不同数目的腔镜孔洞)，分离韧带、游离肝脏，离断病侧肝短静脉。Pringle法一次性阻断入肝血流不超过15 min，如需继续操作解除阻断5～10 min或精准阻断病侧血流(区域阻断)。标记肝脏离断面，缝针牵引肝脏，CUSA刀切断肝组织，沿断面依次处理管道，5-0 proline线缝扎脉管系统断端，较细的脉管系统用“连发钛夹”夹闭，病灶与肝静脉密切处使用“切割吻合器”处理。……