余伟明，洪文倩，孙丙伦，韩景钊，脱红芳

1 华北理工大学 研究生学院，河北 唐山 063210；2 河北省人民医院 肝胆外科，石家庄 050051

据2018年全球癌症统计数据[1]显示，肝细胞癌(HCC)发病率在全球最常见的癌症中排名第六，在与癌症相关的死亡率中居第四位。全世界每年诊断出超过70万例HCC新病例，并且其发病率和死亡率仍在逐年上升[2-3]。尽管外科手术被认为是目前HCC最有效的治疗手段，但是大多数HCC患者在确诊时已处于中晚期，此时手术的治疗效果有限，且此类患者常常伴有较差的肝功能、肝内转移以及血管侵犯，已失去手术机会。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)被认为是有效介入的治疗方法，可明显提高患者的生存率[4]。目前国内普遍将肝功能为Child-Pugh A级或B级，PS评分为0～2分的Ⅱb、Ⅲa和部分Ⅲb期HCC作为TACE的首选适应证[5]。众所周知，HCC患者的预后主要根据肝功能、肿瘤负荷及患者状态等多种因素进行评估。通常认为，当TACE用于无法切除的HCC患者时，更好的肝功能与良好的预后有关。肝功能主要由CTP等级定义，而国外的巴塞罗那临床肝癌分期(BCLC)系统经常被用作HCC治疗指南[6]。数十年来，CTP分级已被广泛用于评估肝功能障碍的严重程度，然而一些指标(如白蛋白和腹水)是相互关联的，而其他指标(如腹水和肝性脑病)的判定存在主观性[7]。2015年，Johnson等[8]引入了一种评估肝功能的新工具，即白蛋白-胆红素(ALBI)分级，并证明了ALBI也是预测HCC患者长期生存的预后因素。随着研究[9-11]的不断深入，ALBI已被证实与HCC患者的预后密切相关，然而目前ALBI在预测TACE治疗HCC预后方面的可用发表结果仍然有限，关于ALBI对于TACE术后预后的临床价值仍未达成共识。……