李品桦，刘旭东，黄 露，朱沪敏，吴铁雄，庞华珍

1 广西中医药大学 研究生学院，南宁 530001；2 广西中医药大学附属瑞康医院 肝病科，南宁 530011

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指在没有滥用酒精的情况下肝细胞中的脂质浸润，而明显的肝脏脂肪蓄积是疾病进展的危险因素。NAFLD的病理变化通常始于肝脏脂质的蓄积，随着疾病的进展，NAFLD的原发性肝脏病理改变影响肝脏的结构和功能，从而引发纤维化和肝硬化，某些情况下还会导致肝细胞癌。因此，肝纤维化的发生被认为是NAFLD疾病进展的重要病理改变。有研究[1]报道肝纤维化的严重程度不仅是NAFLD患者肝脏相关疾病的重要预测指标，还是肝外疾病，包括心血管疾病(CVD)和肝外恶性肿瘤的强预测指标。现有证据[2]也表明，NAFLD是CVD的独立危险因素，并且与内皮功能受损有关。其中，内皮素-1(ET-1)主要由血管内皮产生，具有强烈的缩血管作用，是反映血管内皮功能损伤程度的敏感指标之一，ET-1水平的升高，提示血管内皮功能受损[3]。而一氧化氮(NO)主要在肝实质细胞和Kupffer 细胞中产生，具有扩张血管平滑肌、舒张血管等作用。ET-1和NO的失衡可导致内皮功能障碍的发生[4]。据此，本研究对NAFLD肝纤维化进展与ET-1和NO之间的关系进行探讨，以明确NAFLD肝纤维化进展是否对内皮功能产生影响，以早期发现纤维化进展对内皮功能障碍所致CVD的预警。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2019年4月—2020年10月就诊于广西中医药大学附属瑞康医院肝病科门诊/住院，经超声诊断为脂肪肝且符合NAFLD诊断标准的患者280例。……