《欧洲肝病学会临床实践指南：评估肝脏疾病严重程度及预后的无创检测(2021年更新)》摘译

2021-11-19粟兴洋谢静怡纪泛扑审校

临床肝胆病杂志 2021年11期

张悦，粟兴洋，谢静怡，潘珏译，纪泛扑,2 审校

1 西安交通大学第二附属医院感染科，西安 710004; 2 陕西省肝脾疾病临床医学研究中心，西安 710004

肝纤维化是不同病因慢性肝病进展的重要转折点，其严重程度与慢性肝病预后相关。进展期肝纤维化或肝硬化患者发展为临床失代偿、发生肝病相关死亡和罹患肝细胞癌(HCC)风险升高。肝活检是公认的评估肝纤维化的参考标准，可详细评估肝纤维化程度。由于肝活检是一项有创检查，对标本要求高，病理诊断存在一定难度，因此非侵入性无创检测(non-invasive tests,NITs)可以作为诊断肝纤维化的理想指标。此外，NITs还可提供肝纤维化分期以外的评估预后的信息，以监测肝纤维化及其并发症的发展。《欧洲肝病学会临床实践指南：肝脏疾病严重程度及预后的无创检测(2021年更新)》提供了NITs评估慢性肝病的最佳证据指导。基于牛津循证医学中心(OCEBM)和QUADAS-2诊断研究准确性工具的证据水平(LoE)被用作证据质量的衡量标准，建议强度根据OCEBM进行分级。LoE分类和建议基于两个类别：强或弱。本文对该指南的推荐意见进行介绍。

用于评估慢性肝病的NITs包括：(1)血液学检测(血清纤维化标志物，实验室检查)；(2)评估肝组织物理性质的方法(如肝脏硬度，衰减程度，黏度)；(3)评估肝脏和其他腹部器官的影像学方法。不同的NITs在肝纤维化诊断和分期方面主要优缺点见表1。