张凤尧，侯朋晓，刘学妮，王梁敏

（1.北京中医药大学东方医院急诊科，北京，100078；2.火箭军特色医学中心重症医学科，北京，100036）

压力性损伤是指皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处，由剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力导致，好发部位为骶尾部、肩胛部及足跟部［1-2］。压力性损伤是心力衰竭病患较为多见的并发症之一，其主要形成原因是由于身体的部分组织，由于长期受压，导致了血液的循环障碍，进而阻碍了对于部分皮肤和皮下组织的养分供给，最终造成该部分组织丧失正常肢体功能，并且形成局部的溃烂甚至组织坏死［3］。急性期心力衰竭患者往往需要半卧位的强迫体位，若病情不能迅速得到缓解，则需要长时间采取该种体位，进而导致压力性损伤4］。本文总结1例心力衰竭合并足底压力性损伤患者居家换药心得体会，现报告如下。

1 临床资料

患者男性，88岁，现病史：无明显诱因喘憋伴水肿2天，四肢活动不利，二便失禁，于2021年4月22日至本院就诊，护理查看足跟部存在3 cm×4 cm 2期压力性损伤，其中2 cm×2.5 cm为不可分期压力性损伤，既往有高血压病史十余年，未规律服用降压药，血压控制不佳，无糖尿病病史，血糖正常。否认肝炎、结核等病史，否认中毒史、输血史，否认手术史。体格检查：神志：神清，喘憋不能平卧，体温36.4℃，心电图心率78次/min，呼吸20次/min，血压134/70 mm Hg。辅助检查：白细胞计数5.91x109g/L，血糖5.39 mmol/L，血红蛋白含量83 g/L，白蛋白32.57 g/L，前白蛋白0.078 g/L，，谷丙转氨酶13 u/L，N末端脑利钠肽前体14 946 g/L，全血心肌肌钙蛋白 0.068 μg/L，肌酐165 μmol/L。……