邱华

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09--01

医院门诊换药室承担着各类伤口的换药，是门诊不可缺少的重要组成部分。我院换药室常见的如手术切口换药、脓肿切开、小面积烫伤，头部、四肢外伤及糖尿病溃疡等患者。

换药室护士除了要掌握正确的换药方法，严格无菌操作，防止交叉感染，避免换药时和换药后意外情况的发生，还要在换药过程中，有目的、有计划的采取多种形式对患者进行综合的健康教育指导。

门诊患者具有流动性大，停留时间短等特点，护士要针对患者不同的年龄、文化水平、伤口类型，掌握健康知识的程度及需求情况制定相应的健康教育内容，主要利用一对一口头宣教，还可以配合宣传册、宣传画或相关疾病的健康教育处方等方式。在换药室开展健康教育主要有以下几方面作用：

1 减少患者对换药的恐惧

护理人员应首先建立起良好的心理支持系统，要具备高度的同情心，热情诚恳地接待患者，换药前耐心做好解释，便于患者了解换药的操作过程，目的，注意事项，解释换药时可能引起不同程度的疼痛和不适感，鼓励和安慰患者，减轻其紧张和恐惧心理，耐心倾听患者的诉说，善于应用语言沟通技巧，灵活使用方言和普通话，比如对于老人要用敬语，对于儿童、妇女要用鼓励性语言，对于特别紧张不配合的患者要耐心的询问，鼓励说出感受，解除其思想顾虑，取得患者的积极合作。

2 增加患者对伤口护理的相关知识

⑴换药时间的指导：如脓液较多的伤口，每日换药一次或多次，保持表面敷料清洁干燥；分泌物不多，肉芽生长较好的切口，可每2 ～ 3 天换药一次；手术切口一般在术后 2 ～ 3 天换药一次，如无感染迹象可至拆线时再換药。根据患者情况，告知患者下次换药的时间，注意保持伤口局部清洁干燥，如遇敷料脱落、渗出液过多应及时来院就诊。夏天出汗多，洗澡时应注意保持伤口干燥，勿沾水，如潮湿及时换药处理。

⑵饮食与休息指导：应指导患者在伤口愈合前避免进食辛辣食物，戒烟酒。多进食高热量、高蛋白、易消化和富含维生素的食物。对于糖尿病患者，指导糖尿病饮食，说明控制血糖与伤口愈合的重要性。同时还要注意体息，适当的进行运动，合理安排作息时间，保持劳逸结合。对于下肢外伤患者，在换药期间应多休息减少活动，抬高患肢，减轻水肿，促进愈合。后期可指导患者做患侧关节功能锻炼，并通过按摩等方法加速血液循环，以防止和消除组织粘连，关节僵硬。

⑶减轻疼痛的方法以及心理指导：患者突然创伤后处于应激状态，疼痛导致精神紧张、情绪焦躁，伤口出血引起患者和家属害怕和恐慌，对病情过分担心，导致出现不良情绪，给治疗带来一定困难。我们要体谅病人和家属，耐心开导，讲解相关知识，安抚病人的不良情绪，从精神上给予支持，使病人树立战胜疾病的信心。护士在换药时要胆大心细，动作轻柔，随时观察病人的反应，对疼痛不能耐受时可以暂停换药，休息片刻再进行。患者养伤期间注意休息，避免劳累、情绪激动、受凉等诱因，适当转移注意力，把注意力转移到其它有趣的事情上，比如聊天、听音乐、看电视等，必要时服用止痛药。

3 促进护患沟通，建立和谐的护患关系

目前健康教育被积极的应用于门诊换药室工作的诸多方面。通过健康教育工作的进行有效的改善医护人员与患者间的关系，使医护人员的服务更加人性化，同时也能激励护士学习业务理论知识及沟通技巧，提高门诊换药室护士的专业素质。通过对患者有针对性的健康教育，使患者了解伤口处理的注意事项，掌握伤口愈合的知识，提高患者的自我护理能力，减少并发症发生，增强对医护人员的信赖感，减少医疗纠纷，提高对护理质量的满意度。

总结：护士在门诊换药室应重视和加强对患者的健康教育，帮助患者积极配合治疗，保持良好的心理状态，从而缩短换药次数及时间，促进伤口提前愈合。

参考文献

林涵真，黄菲，曾瑞英.门诊换药的健康教育，世界最新医学信息文摘2015，15（26）：181

曾亚琴，陈素玉，陈建河.健康教育在门诊换药室的应用，综合医学2012，8（22）：375endprint