姜 果 司文腾

随着现代高科技的发展，推动了医疗设备器械的进步，人工髋关节置换术已被越来越多地应用于髋部损伤等相关疾病的治疗中[1]。在进行髋关节置换术的患者中，多为老年群体，因老年患者各器官功能衰退，机体耐受能力较差，术后还可出现一系列并发症，影响手术疗效[2]。采取行之有效护理措施，是人工髋关节置换术围手术期不可缺少的环节。有相关资料指出，将中医特色护理应用于人工髋关节置换术围术期的护理中，有利于减少并发症发生风险，促进关节活动能力恢复，进而改善预后[3]。在此次试验中，对76例人工髋关节置换术病患的髋关节功能改善效果开展对比与探析，旨在探析2种护理对策对于降低并发症效果的差异性，现将研究结果阐述总结如后。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择郑州市骨科医院2018年6月—2020年6月收治的行人工髋关节置换术患者共76例作为此次观察主体，将其通过双盲随机法分成2组，分别是观察组(38例)与对照组(38例)。观察组中女性17例，男性21例；年龄分布在45～86岁，平均值为(68.75±6.87)岁；额外实施中医特色护理。对照组中女性16例，男性22例；年龄分布在46～87岁，平均值为(68.79±6.90)岁；接受一般化护理干预方案。研究项目均按相关流程在医院伦理委员会的监督下进行，人工髋关节置换术患者或其家属签署了诊疗知情同意书。对2组各项临床上数据通过统计学比对后显示，数据间呈现差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准患者均符合髋关节损伤诊断标准[4]。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①全部患者符合人工髋关节置换术的适应证；②患者均可正常沟通；③临床资料有效、完整；④签署同意书者。排除标准：①其他肢体功能障碍者；②合并严重感染、恶性肿瘤者；③正在接受其他疾病治疗者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法对照组38例，实施一般化护理方式，确保环境卫生达标，指导患者进行术前检查，按照患者的性格特点与病情，合理应用心理指导，保持病房舒适与安静，解答患者及其家属的疑惑，术后给予饮食护理与常规康复锻炼指导等。观察组38例，额外实施中医特色护理，重要护理内容如下。①术前情志护理：从中医整体思维和辨证论治的思想出发，根据机体五脏六腑的内在联系，对患者的身心状态与疾病进行把关。护理人员要充分了解患者的心理状态，通过八段锦调神、情志相胜法、移情法等中医情感护理方法，消除患者的负性情绪，及时解决问题，消除焦虑隐患，以喜胜忧。为患者提供幽默搞笑的视频和轻柔舒缓的音乐，情绪调节，在与患者沟通过程中给予暗示和鼓励，增强其战胜疾病的信心，以放松的状态接受手术。②术后护理：待患者生命体征平稳后进行穴位按摩，包括委阳、委中、阳交、曲泉、膝阳关、太冲、悬钟、膝关等相应穴位，选择摩擦与揉捏按摩手法，同时对其进行捶背、翻身等，在患者能够下地活动后，指导患者先进行床边行走再离床行走，改善肢体局部血液循环，预防术后深静脉血栓形成。若患者术后髋关节出现疼痛症状，取其神门、皮质下等进行按摩，手法应轻柔、缓慢、有节奏，保持力度合适，达到镇静、活血止痛、安神的作用，缓解人工髋关节置换术后疼痛感，促进睡眠。③中医饮食指导：由于人工髋关节置换术患者多为老年人，术后恢复时间长，脾胃功能虚弱，运化无力。饮食需以温热、清淡、熟软的食物为主，忌食黏硬、生冷、不易消化之食，恢复期根据病因与患者体质等因素进行中医辨证，并结合食物的性味归经进行选择，嘱咐患者多食用滋补肝肾的食物，例如猪肾、猪肝、核桃、芝麻、黑豆、木耳等食物，并依据肝肾亏虚型、气血亏虚型、痰浊上蒙型、风阳上扰型与髓海不足型等中医证型进行针对性饮食护理，遵循荤素搭配、相因相宜、清淡营养等原则指导其饮食。④中医康复护理：根据中医“动静结合”的概念，髋关节置换术后根据患者自身的身体状况与病情选择中医康复护理方案。术后早期需以卧床休息为主，有利于加快功能恢复。后根据患者的恢复情况，指导其进行最基本的坐、起、站立与平衡功能训练，当患者下床后，指导其使用拐杖、支架等练习扶持行走，促进髋关节活动能力恢复，直到患者可以独立行走，训练前后进行肢体按摩，使用揉、推、捏、提的按摩手法，帮助肌肉放松，提高恢复效果，促进关节功能恢复，后期可根据病情好转情况，调整康复护理方案，逐渐增加训练频次。

1.4.2 观察指标①通过统计患者的Harris评分与FMA评分对2组髋关节功能恢复情况进行评价。②通过统计患者的住院天数与下床活动时间对2组临床指标进行评价。③通过统计患者的肺部感染发生率、关节脱位发生率与深静脉血栓发生率等对2组并发症发生情况进行观察评价。④采用运动功能自评量表(FMA)对患者护理干预前后的关节运动功能进行评价，共50项，满分为100分，FMA得分越高代表患者的关节活动能力恢复情况越好。采用Harris评分对患者护理干预前后的髋关节功能进行评价，满分为0～100分，涵盖疼痛、关节活动度、功能与畸形4个层面，得分越高代表患者的髋关节功能越好。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的髋关节功能恢复指标对比2组护理前Harris评分、FMA评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，与对照组相比，观察组人工髋关节置换术患者护理后的Harris评分、FMA评分更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的Harris评分与FMA评分比较 (例，

2.2 2组患者临床指标对比与对照组相比，观察组人工髋关节置换术患者的住院天数与下床活动时间更短(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床指标对比 (例，

2.3 2组患者护理后的并发症对比与对照组相比，观察组的并发症总发生率更低(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理后的并发症对比 (例，%)

3 讨论

人工髋关节置换术主要指应用人工材料制成的假体替代自身遭受破坏的髋关节，以改髋关节畸形、疼痛等功能障碍[5]。该术式广泛用于股骨颈骨折、股骨头坏死与类风湿性髋关节炎等相关疾病治疗中，均能够获得满意的疗效[6]。但人工髋关节置换术是创伤性较大的手术，且术后可能出现一系列并发症，影响手术疗效[7，8]。

医学界倡导在人工髋关节置换术围手术期，给予相应护理干预，进而提高手术治疗的有效性[9]。给予中医特色护理可提高护理效果。其主要通过术前以辨证论治的思想出发，给予八段锦调神、情志相胜法、移情法等中医情感护理方法，帮助患者对疑虑与心理压力进行排解，术后给予穴位按摩，预防术后深静脉血栓形成，缓解术后疼痛感，根据病因与患者体质等因素，并结合中医证型，给予中医饮食指导，根据中医动静结合的概念，给予中医康复护理，帮助肌肉放松，促进关节功能恢复[10]。在此次研究中，相较于一般化护理方案，人工髋关节置换术患者通过中医特色护理后的Harris评分、FMA评分更高，住院天数与下床活动时间更短，肺部感染、关节脱位与深静脉血栓等并发症发生率更低，提示中医特色护理的应用效果更佳，该护理模式可贯穿于整个围手术期，从手术患者入院直至出院全过程进行护理，环环相扣、层层递进，有利于减少并发症发生风险，促进关节活动能力恢复，进而改善预后。

研究结果表示，在人工髋关节置换术围手术期，给予中医特色护理，对于缩短患者下床活动时间，改善髋关节功能等有重要的意义，值得将其推广普及于护理工作中。