丁丽丽

脑梗死为老年人群常见脑血管疾病之一，随着人口老龄化、高血压病、糖尿病等慢性病发生率升高，脑梗死发病率随之升高，为影响老年人群健康的疾病之一[1]。老年脑梗死患者以脑组织及脑神经受损为主，以头痛、头晕、恶心呕吐和相关肢体功能障碍为主要临床体征，对患者正常生活、工作、学习造成影响。恢复患者神经功能和肢体功能为临床中治疗老年脑梗死的主要方法，提高患者生活质量为治疗主要目的[2，3]。康复锻炼为脑梗死患者主要治疗方法，同样为临床护理主要干预方法。中医在脑梗死患者中应用对促进神经功能康复有重要价值，包括中医药、针灸、推拿等，本研究基于中医辨证理论在老年脑梗死患者进行早期中医护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年2月—2020年1月山西白求恩医院诊治的80例老年脑梗死患者，用随机分组表法将患者分为A组(早期中医护理联合现代康复护理，40例)和B组(现代康复护理，40例)，2组年龄、男/女、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组患者一般资料比较 (例，

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①患者存在头晕、头痛、吞咽功能障碍、肢体功能障碍等临床体征，结合颅脑CT或MRI检查，明确诊断为脑梗死；②对患者一般情况进行评估后，均有中医护理和现代康复护理干预指征；③同患者明确解释相关护理措施和研究措施，均获得患者同意。排除标准：①意识障碍、痴呆、精神疾病、语言和表达障碍等不能配合进行护理干预和研究患者；②合并严重心脏疾病，肝肾功能障碍患者；③合并颅脑其他严重疾病患者，如脑出血、颅脑肿瘤等。

1.3 方法A组患者实施早期中医护理和现代康复护理干预。早期中医护理干预：①中药干预：遵照医嘱给予患者中药汤剂治疗，药物组成：白芍、麦冬各15 g，天麻、牛膝、钩藤各12 g，川芎、赤芍各10 g，甘草6 g。水煎，取300 ml药汁分为早中晚服用，1剂/d。指导患者三餐后定时、定量服药，向患者讲解中药汤剂具有活血化瘀、平肝泻火、通络化瘀等功效，提高患者用药依从性。②针刺干预：取患者曲池、三阴交、人中、百会穴进行针刺治疗，每天针刺1次。③推拿干预：取患者手三阳、足三阳经腧穴，采用弹拨、施捻、按压等手法依次进行推拿治疗，每天经络推拿20 min，1次/d。④拔罐干预：取环跳、阳陵泉、丘墟、阳池、秩边等穴位，采用拔罐治疗，拔罐后停留10 min，1次/d。现代康复护理：根据患者肢体功能障碍情况，制定康复训练计划，包括指导患者对健侧肢体进行主动训练，协助患者患侧肢体进行被动训练，指导患者吞咽训练，卧床平衡训练，下床后进行站立训练、行走训练、肢体功能训练等，每天指导患者完成1次全套训练。

1.4 观察指标①日常生活能力：用日常生活能力量表(ADL)，将进食、穿衣、洗澡、大小便、平地行走、上下楼梯等项目实施评分，总分100，总得分高证实日常生活质量越好[4]；②运动功能：用Fugl-Meyer量表评定，包括对四肢功能、吞咽功能等项目实施评分，总分100分，总得分高证实运动功能越好[5]；③生活质量：用简明生活质量表(SF-36)评定，包括身体、心理、运动、情感4维度功能，总分80分，总得分高证实生活质量越高[6]；④护理满意度：护理1个月后，参照相关文献[7]，制定护理满意度问卷调查量表，由患者对护理态度、护理技术、护理质量等内容进行评分，0～60分，根据得分评定为不满意(0～40分)、基本满意(41～50分)、非常满意(51～60分)。

2 结果

2.1 相关评分护理前，2组相关评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理1个月，相对护理前，2组日常生活、运动功能、生活质量评分均显著提高，但A组患者提高程度更高(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者日常生活、运动功能、生活质量评分比较 (例，

2.2 护理满意度相对B组，A组患者护理满意度更高(97.50% VS 85.00%)。P<0.05。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

脑梗死为颅脑相关脑微血管堵塞导致小面积脑组织缺血性疾病，近年，随着我国经济快速发展、生活水平提高，脑梗死有较高临床发病率[8]。脑梗死发病原因为颅脑血管阻塞，导致相应脑组织缺血、坏死，相应脑组织对应脑神经同样能造成影响，神经支配肢体功能同时造成影响，对患者正常生活、健康造成严重影响[9，10]。脑梗死患者在病情稳定后恢复肢体功能、吞咽功能，对协助提高患者生活质量、改善患者预后有重要价值。

临床护理干预在脑梗死患者中实施，指导患者进行现代康复训练，对协助改善患者神经功能有重要价值。中医学在脑梗死患者中辨证治疗具有较长历史，其治疗方式较多，如药物、针灸、推拿等均属于中医特色治疗方法。本研究在老年脑梗死患者中采取中医护理和现代康复护理联合干预，显著改善患者日常生活能力、运动能力和生活质量(P<0.05)。脑梗死患者治疗重点在于提高患者运动功能、日常生活能力，以最终协助提高患者生活质量，中医护理基于中医辨证治疗理论，在脑梗死患者中给予药物、针灸、推拿和拔罐干预，通过活血化瘀、舒筋通络等方式，以改善患者血管阻塞程度，提高神经功能恢复程度，进而提高患者日常生活能力和运动能力，协助提高患者生活质量。有学者在脑梗死后遗症患者中实施中医康复护理干预，显著改善患者运动功能和日常生活功能[11，12]。本研究结果另得出，中医护理和现代康复护理在老年脑梗死患者中实施，可提高患者护理满意度(P<0.05)。

综上所述，早期中医护理干预配合现代康复护理措施在脑梗死老年患者中实施，具有显著康复护理效果，提高了患者满意度。