贺志力 熊 燕

痛风是临床常见病、多发病，其是由于持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤的临床综合征，它的病理进程主要有高尿酸血症、急性痛风性关节炎发作、慢性关节炎、痛风石以及痛风性肾病。本病隶属于中医“痹证”“历节”“白虎历节”“痛风”“浊瘀痹”等范畴。本病的发生其根源在于高尿酸血症，高尿酸血症与高血压病、高血糖、高血脂并称为严重危害人体健康的“四高”，是导致动脉粥样硬化的元凶，同时其对关节损伤也极大，严重时可导致患者残疾，最严重的是其对肾脏的影响，痛风性肾病的终末期即尿毒症。随着人们生活水平的提高及生活习惯的改变，痛风的发病率逐年上升，且患病人群日益年轻化，医学界对其的关注度也越来越高。目前西医对本病的治疗，急性期以消炎止痛对症治疗为主，药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，缓解期治疗主要有抑制尿酸合成及促进尿酸排泄2种方法，代表药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，秋水仙碱胃肠道不良作用大，且可造成骨髓抑制等严重不良反应，非甾体抗炎药胃肠道不良作用大，糖皮质激素不良反应更多，别嘌醇可致剥脱性皮炎这一严重致死性不良反应，且在亚洲人群中发生率高，苯溴马隆容易导致泌尿系结石，且禁用于已有泌尿系结石人群，近年来临床应用较为认同的是非布司他。……