王宪慧

外伤性颅内出血是神经外科常见病，因强烈外界机械力所致，患者表现为脑缺血、脑水肿等全身病理生理改变，容易造成神经功能损伤，具有较高致残率和病死率。因患者颅内压、脑肿胀明显，常规保守治疗如控制出血、降低颅内压等方法难以奏效。而开颅减压术则是将颅内压降低，解除占位，释放有毒物质[1]。常规骨瓣减压术无法将额极、颞极充分暴露，相关坏死组织不能彻底清除。而标准大骨瓣减压术视野开阔，对单侧目上血肿进行有效清除，患者脑水肿可得到明显改善。

中医学认为头为诸阳之会，位居高位，内涵脑髓，脑为元神之府，髓海有余则轻劲有力，而外伤术后髓海受损，离经之血聚集头颅，造成脑失所养，会出现神昏目眩，耳鸣有声，甚则神昏目闭，少时或明，重则昏沉，不省人事。中医对脑外伤脑出血无统一中医病名，可归属为“脑伤”“金创”“跌扑”范畴，开颅术后则为金创所致，虽然脑外伤术后病情发展迅速，并发症多，病机复杂，证候多样，但其仍有一定规律。常见的有瘀血阻滞、水湿内停、痰浊阻滞、邪热内扰、髓海虚损等[2]。开颅减压术后因离经之血未尽，瘀阻脑络，不通则痛，血尽后脑髓失养，机体虚弱无力，气虚鼓动无力则加重脑失养，神明失窍、出现目眩等血虚症状，如此循环致使肝、脾、肾均受损，故对脑外伤术后在中医处理上要活血通络、补气益肾[3]。基于此，本次研究采用复健通络汤治疗外伤性脑出血开颅减压术后诸症取得很好疗效，现报道如下。……