罗冬华，张晓梅，曹 猛，吴永明

南方医科大学南方医院，广东 510515

急性脑卒中后吞咽障碍是人类健康最具挑战的问题之一。据报道，急性脑卒中后吞咽障碍发生率为64%～78%[1]，脑卒中后有吞咽困难的病人误吸发生率为51%～73%，吞咽困难造成72%的住院卒中相关性肺炎[2]。此外，脑卒中后吞咽障碍是营养不良的独立危险因素[3]，改变食物质地和液体增稠逐渐成为临床解决吞咽障碍的主要手段之一[5]，并被广泛认为安全、有效[6]。但是在临床使用增稠剂[7]进行干预的过程中，缺乏相应的黏度系数标准和测量仪器，因此，国际吞咽障碍食物标准行动委员会（International Dysphagia Diet Standardisation Initiative，IDDSI）于2013年制定了吞咽障碍食物国际标准（见图1）[8]，用于建立全球范围内规范化的专业术语，准确描述适用于不同文化和不同年龄层吞咽障碍病人的食物质地和增稠饮品。本研究通过观察IDDSI饮食指导在急性脑卒中后吞咽障碍病人的应用效果，以期为我国急性脑卒中后吞咽障碍病人提供更加科学、合理的饮食指导。

图1 IDDSI吞咽障碍食物国际标准[8]

1 对象与方法

1.1 研究对象 便利选取2019年6月—11月入住某医院的急性脑卒中病人，所有病人经洼田饮水试验初筛后评定吞咽功能为2级或3级并需经口进食。根据随机数字表法将选取的病人分为干预组和对照组，各60例。急性缺血性脑卒中诊断依据2014年美国心脏协会/美国卒中协会颁布的急性缺血性脑卒中诊治指南中的诊断标准制定。纳入标准：意识清楚，生命体征平稳，病情处于稳定期；……