钱会娟，郑清如，胡三莲*

1.上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233；2.上海交通大学护理学院

每年意外创伤事件导致全球约500万人死亡，数千万人受到伤害，占全球死亡率的9%[1]。随着道路交通事故、职业伤害等事件的不断增长，意外创伤事件致残人数也呈逐年上升趋势。根据2019年度人力资源和社会保障事业发展统计公报数据显示，我国全年认定工伤113.3万人，全年评定伤残等级人数为60.7万人[2]。大面积毁损伤是指肢体神经、血管、骨及其覆盖软组织等4个重要结构中有3个受到明显损伤，且损伤面积大于10 cm×10 cm，是一类病情较为严重的意外创伤，其具有突发性、严重性与致残性的特点，对伤者身心造成巨大的影响[3]。随着积极心理学的发展，反刍性沉思受到国内外研究者越来越多的关注。反刍性沉思是指个体经历创伤性事件或应激性生活事件后引发个体成长的认知加工过程，这一概念是Tedeschi和Calhoun在创伤后成长模型中提出的[4]。反刍性沉思分为非适应性的侵入性反刍沉思和适应性的目的性反刍沉思两类。研究证明，侵入性反刍性沉思与创伤后伤者体验到的消极情绪相关，而目的性反刍性沉思则与创伤后成长等积极心理结局相关[5]。反刍性沉思是具有双重功能的思维形式。通过前期回顾发现，反刍性沉思研究主要聚焦在癌症、脑卒中和冠心病病人的等研究[6-8]，尚未检索到在大面积毁损伤病人中开展研究。因此，本研究通过调查了解大面积毁损伤病人反刍性沉思水平及其影响因素，以精准制定干预措施，降低伤者的负性情绪，促进病人积极心理体验，促进其身心康复。……