刘冬梅，吴显川，蒲国士，肖 霞，刘俊俐，谢龙昇，张永娟

1.达州市中西医结合医院，四川 635000；2.西南医科大学附属医院

术后认知障碍（post-operative cognitive dysfunction，POCD）是指麻醉手术后数周乃至数月出现的可逆性、波动性急性精神紊乱综合征，病人主要表现为注意力、定向力、记忆力减退及语言能力、视觉空间能力障碍等，是术后常见并发症之一，尤其在老年病人中发病率较高[1]。老年病人生理功能和认知功能普遍下降，多伴基础疾病，对麻醉类药物敏感[2]。有研究报道，65岁以上的老年非心脏手术病人POCD发生率为40%[3]；郭亮等[4]报道行直肠癌根治术治疗的老年病人POCD发生率为31.5%；黄珩[5]报道老年硬膜下麻醉腹部手术病人POCD发生率可高达32.5%。老年非全身麻醉腹部手术的POCD风险需给予重视，POCD不但增加病人住院时间和费用，还能降低病人及其家庭生活质量，提高术后并发症发生率和死亡率[6-7]。因此，寻找预测POCD的可靠手段对预防POCD至关重要。为实现POCD预测个体化、提升老年病人术后医疗质量，本研究探索老年非全身麻醉腹部手术病人发生POCD的相关因素，建立列线图并验证。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性纳入2018年7月—2020年7月于达州市中西医结合医院行非全身麻醉腹部手术的243例老年病人的临床资料。纳入标准：患有消化道肿瘤、胆道炎症、尿路结石、腹外疝等符合腹部非全身麻醉手术治疗指证的病人，年龄＞60岁，符合POCD诊断标准[8]；无心、肾、肝等重要器官严重功能障碍；择期手术，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。排除标准：有精神心理疾病史，长期使用镇静剂、酗酒者；……