黄渺苗，崔 燕，葛琛瑾，施 颖

(上海市中西医结合医院,上海 200080)

慢性心力衰竭是冠心病、高血压、肺心病等多种疾病的常见并发症，是一组因为心脏泵血量不足，不能维持机体正常活动的临床综合征[1]。慢性心力衰竭患者表现为交感神经兴奋和副交感神经抑制，脑岛区、小脑和扣带回皮质的脑组织变化导致自主神经功能失衡[2]，故慢性心力衰竭的发生发展与大脑的关系极为密切。大脑可通过神经递质-内分泌-体液对心脏产生影响，而与心脏有关的外在刺激可以引起脑内相应神经核团的活动，大脑通过对所接受到的来自神经末梢感受器的输入信息，然后对信息进行整合，最后调控心脏的功能活动[3]。慢性心力衰竭患者脑区存在异常，受损的脑结构包括脑岛区、扣带回区、眶额区、下丘脑和小脑区[4]。目前研究发现针刺可以治疗慢性心力衰竭，针刺穴位作为一个外在的刺激，可以激活相应的中枢神经系统，通过神经递质-内分泌-体液等调控靶器官的功能[5]，但目前针刺治疗慢性心力衰竭的机制尚不明确，机制研究大多停留在动物阶段。功能磁共振成像(fMRI)是脑功能成像技术中应用最广泛的检查手段，它具有时间分辨率和空间分辨率高、无辐射等优点[6]。近年国内外利用fMRI技术进行针刺机制的研究增多，发现针刺不同的腧穴可以引起大脑不同区域相关脑区的激活，针刺可通过下丘脑弓状核和腹外侧中脑导水管周围灰质(vlPAG)的长环神经通路对心血管产生影响[7]，提示通过fMRI技术探讨针刺治疗慢性心力衰竭的机制是可行的。……