马晓瑞，李红霞，马 利

（1.西安交通大学第一附属医院消化内科，陕西西安 710061；2.西安市第九医院全科医学科，陕西西安 710054）

药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）是指药物在治疗过程中，因药品本身机体代谢产物引起的肝脏毒性反应或机体对药物及其代谢产物发生过敏反应所导致的肝脏毒性反应，也称为药物中毒性肝炎。一般分为可预测型的固有型肝损害和不可预测型的特异型肝损害两类。一直以来，DILI作为一种临床治疗中需要时刻面对的问题，备受人们的关注。有流行病学研究显示，DILI的年发病率为每十万居民中有14～19例，占整个药物不良反应的10%～15%，死亡病例数已达世界第5位[1-3]。有文献报道，DILI已经成为急性肝衰竭的常见死亡原因，约占60%[4-5]，DILI已是全球死亡原因的主要原因之一。由于中药引起的DILI在世界各地尤其在我国非常多见[6-7]。因为DILI的发病机制复杂，发病原因多样[8-11]，缺乏特异性的诊断方法，因此减少对其的误诊及漏诊就显得非常重要。本研究通过收集西安交通大学第一附属医院近3年来收治的348例DILI患者的临床资料进行回顾性研究，拟对其临床表现特点、分型、引起肝损害的药物类别、治疗及预后情况进行分析，以期对临床的诊断、治疗和预防有所指导。

1 对象和方法

1.1 研究对象2015年01月至2017年12月西安交通大学第一附属医院住院患者中诊断为药物性肝损害。参照国际共识标准意见的因果关系评价表（RUCAM）量化系统进行评分[12-13]，RUCAM评分≥6分时考虑DILI[12]。排除病毒性肝病（甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝性肝病、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性肝病；……