田 娟，蒲 丹，胡 楠，王妍华，黄 婧，莫凌菲，罗 静，何 岚

（西安交通大学第一附属医院风湿免疫科，陕西西安 710061）

骨梗死即缺血性骨坏死，是由于骨营养血管破坏导致的骨缺血、变性、坏死，最终出现骨结构破坏、关节疼痛及功能丧失[1-2]。系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）患者骨坏死发生率为0.8%～30%，症状性骨坏死发病率约为9%[3]，大部分患者表现为无菌性股骨头坏死。膝关节骨梗死（knee osteo⁃necrosis,KON）报道甚少，以病例报告为主，具体发病率不详。KON是严重影响患者生活质量的骨梗死类型，致残率高，它是指股骨远端、胫骨近端的梗死，伴随膝关节疼痛。由于症状不典型，KON极易被误认为SLE引起的非侵袭性关节炎而漏诊误治[4]。由于目前关于SLE合并KON的研究报道不足，临床重视不够，为提高对SLE合并KON的认识，本研究回顾性分析我院近6年住院诊治的26例SLE合并KON患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料及诊断标准选取2013年4月至2019年12月西安交通大学第一附属医院风湿免疫科收治的2 730例SLE患者，其中共26例发生SLE合并症状性KON，以此26例患者作为研究对象。所有患者均符合美国风湿病学会1997年推荐的SLE分类标准[5]，明确诊断为SLE。症状性KON的诊断需结合患者膝关节疼痛、活动受限的临床表现，并且存在核磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）的典型影像学表现：不规则地图样异常信号改变（长T 1长T 2信号，或T 1WI为低信号，T 2WI内层为高信号、外层为低信号，即“双环征”，或从内到外T 1WI上呈低-高-低信号，T 2WI上呈高-低-高信号，压脂相呈高-低-高信号，即“三环征”）。排除标准包括：感染性关节炎、外伤、骨折、酒精性骨坏死、放疗等因素所致骨坏死者。……