LBW指数结合能谱CT在合理降低肝脏增强CT的CM剂量中的应用

2021-11-18贾晓茜王怡名韩春莹朱书萌郭建新

西安交通大学学报(医学版) 2021年6期

贾晓茜，王怡名，同维，屈媛，陈姣，韩春莹，田倩，朱书萌，郭建新，李淼

（西安交通大学第一附属医院医学影像科，陕西西安 710061）

随着影像技术的不断发展，增强CT应用越来越广泛，是肝脏占位性病变最常用的影像检查方式。肝脏增强CT所使用的对比剂（contrast medium,CM）剂量计算方法以患者总体质量（total body weight,TBW）作为指数最为常见，TBW获得方便，简单易操作，还可以缩小因固定剂量导致的强化差异[1-2]。然而，脂肪因灌注不良，分布CM能力较差，对于体型肥胖或女性患者，因体内脂肪比例相对较高而导致以TBW计算的CM剂量相对过高[3]。因此，近年来有学者推荐使用其他身体指数计算CM剂量，认为体表面积和去脂体质量（lean body weight,LBW）较TBW能更进一步缩小血管和组织间的强化差异[4-5]，尤其以LBW与肝脏强化值相关性最高[6]。

要满足肝脏增强标准条件[7]，需要较高的碘量。能谱CT能够同时观察常规的混合能量CT图像(k Vp)、单能量CT图像(keV)及物质分离的密度图像，并且能够重建40～140 keV范围101个单能量图像，CT能谱成像在不增加辐射剂量和不影响图像质量的同时可显著减少碘摄入量[8]。然而，通过文献检索和阅读，暂未发现能谱CT扫描条件下不同身体指数计算CM剂量后对图像质量产生的差异，故假设在能谱CT扫描条件下，TBW仍然会产生更大的强化差异。因此，本研究旨在对比基于能谱CT的扫描条件下，LBW和TBW作为指数计算肝脏增强CM剂量、图像质量和增强效果的变异度。