徐亦天，黄 陈

上海交通大学附属第一人民医院胃肠外科，上海200080

癌症的液体活组织检查（liquid biopsy），即液体活检，传统意义上是指利用高通量测序对外周血中分离出的癌症衍生成分，如循环肿瘤细胞（circulating tumor cell，CTC）、循环肿瘤DNA（circulating cell-free tumor DNA，ctDNA）、细胞游离RNA（cell-free RNA，cfRNA）、细胞外囊泡（extracellular vesicle，EV）、受肿瘤影响的血小板（tumour-educated platelet）等，进行基因组学、转录组学、蛋白质组学的评估［1-2］。对于早期治愈率高、难发现、进展期易诊断却预后差的胃癌而言，液体活检的出现不仅可以替代准确性不高的传统血清学肿瘤标志物检测，而且其无创无痛、快速易得、全面反映肿瘤状况的特点也可以很好地辅助并补充相对滞后的上消化道内镜活检，从而达到早期发现、早期诊断、动态监测胃癌的目的，指导个体化的精准治疗，进而改善患者的预后与生存［3-4］。然而，随着技术不断进步，液体活检在各类实体肿瘤（包括胃癌）临床实践中的应用一直很缓慢［5-6］。液体活检的验证与应用受限有很多原因，除去一些与技术发展和临床工作相关的科学问题外，血液样本（包括血清和血浆）中低浓度的癌症衍生成分限制了液体活检在癌症发生或复发早期发现并预警的能力，并且抽取大量血液在临床上并不总是可行的［7-8］。近年来，液体活检的概念被进一步扩展，研究［9-10］发现，除血液外其他体液（如脑脊液、唾液、痰、胸腔积液等）可能蕴藏着比血液更加丰富的肿瘤信息，在胃癌、胰腺癌、前列腺癌等各类恶性肿瘤中发现了许多可靠的标志物，表明除血液外体液的液体活检，即非血液来源液体活检，有能力革新癌症的诊断与管理。……