方仁秀，张永奎，陈 城，李武军，潘鑫福，张斌杰

浙江省舟山医院胸心外科，浙江 舟山 316021

近几年，随着人们对身体健康意识增强及CT诊断水平的提高，肺小结节的检出率逐年增加，早期肺癌的发现率也随之增高，且许多患者需行胸腔镜下亚肺叶切除，为准确切除肺小结节，准确定位显得尤为重要，前期浙江省舟山医院胸心外科在肺小结节术中体表定位法［1］的运用上获得了显著成效，此定位法操作简单，能避免术前有创操作，减少患者术前疼痛，但在手术实际操作中发现其仍有一定的局限性，如病灶位于包括肩胛骨附近、胸膜顶、膈肌附近，女性乳腺附近以及胸壁丰厚患者的肺小结节，易受塑料套管针长度、胸壁厚度、肺呼吸活动度、肺结节部位特殊等影响，造成不能准确的定位，因此在此定位法的运用基础上，我们总结出术中胸腔内胸壁定位法在肺结节手术中的使用更加广泛，定位准确率较高。

1 资料和方法

1.1 临床资料

收集2018年—2020年在浙江省舟山医院胸心外科就诊的肺结节患者，将肺小结节病灶边缘与胸膜表面最短距离≤3 cm且行亚肺叶切除并需要定位的患者纳入本研究。共100例（共116枚结节）患者入组，其中男性34例（36枚），女性66例（80枚）；包含肺结节位于肩胛骨附近28例（28枚），胸膜顶8例（8枚），女性乳腺附近3例（3枚），膈肌附近5例（5枚），其余部位56例（72枚），患者年龄22～82岁，平均为（58.54±12.10）岁。

1.2 定位技术

1.2.1 术前CT影像定位

术前在CT影像上，找到肺结节处并调节到自动视窗窗位，由上到下确定肺……