姜婷婷，汤 伟，尤 超，肖 勤，沈茜刚，彭卫军，顾雅佳

复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

全数字化乳腺X线摄影（full-field digital mammography，FFDM）是目前检测和评估乳腺癌的常规成像方式，但作为一种二维成像方式，病变可能会被重叠的纤维腺体组织所掩盖。既往研究［1］表明，FFDM对乳腺癌的灵敏度为70%～90%，特异度为60%～80%。而FFDM对非致密型乳腺构成分类中乳腺癌的灵敏度为80%～98%，致密型乳腺构成分类仅30%～48%［2-3］。研究［4］表明，致密型乳腺构成分类的女性患乳腺癌的风险是非致密型乳腺构成分类女性的2～6倍。因此，如何提高致密型乳腺构成分类中乳腺癌的诊断效能是亟待解决的问题。

数字乳腺体层合成成像（digital breast tomosynthesis，DBT）作为一种新兴的诊断技术，通过短时间内对乳房不同角度多次曝光获得一系列图像，然后将所有图像重建为一系列薄的高分辨率体层图像，可以显著地减少正常乳房组织与病灶重叠的影响，提高乳腺癌检出率［5-6］。许多前瞻性和观察性研究发现，与FFDM相比DBT可显著提高乳腺癌的检出率［7-12］。目前不同厂商提供了不同的技术解决方案来实现体层合成成像，扫描角度为15°～50°［13］。大多数的DBT是小角度扫描（扫描角度为15°），仅有少部分的DBT是大角度扫描（40°～50°）［14-16］。几乎所有的研究［17-18］均表明FFDM联合DBT的诊断效能优于FFDM。但是很少有针对不同角度的DBT的研究，可能是既往报道中乳腺机多为机架旋转角度（大或小角度）的设备，本研究使用的乳腺机其机架旋转角度有两种模式即大角度（扫描角度40°）和小角度模式（扫描角度15°）。……