赵燕灵 郑向龙 王雨欢 王万春

瘰疬是一种常见的、慢性的感染性外科疾病，多生长于颈部，累累如串珠，历历可数。该病在体弱儿童或青年女性中尤为常见，好发于颈部及耳后，可延及锁骨上窝、胸部和腋窝，还可累及纵隔肺门部和腹股沟淋巴结。西医的颈部淋巴结结核与本病相似。目前本病西医治疗多用抗结核药物，如异烟肼、利福平等，但长期服用会引起肝肾损害。虽然西药疗效明显，但服药时间长，不良作用大，并且复发的可能性较大。而中医治疗本病有独特的优势和悠久的历史，其中尤以针刺曲池透臂臑最具特色，该疗法疗效显著，临床广为使用，但对于其机制目前并不明确，因此探析针刺曲池透臂臑治疗瘰疬的机制，指导临床运用，提高临床疗效，具有重要的意义。

1 中医对瘰疬的认识

瘰疬在中医古籍中有详细的记载，其名称最早见于《灵枢·寒热》: “寒热瘰疬在于颈腋者……此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。”这表明瘰疬起病是由于寒热邪气客于经脉，脉气不利所致。之后文献中，对该病的病因病机及发病部位也有越来越清晰的认识。简而言之，从病因的角度来看，本病的外因包括湿痰、风热、气毒；内因包括忿怒忧思，谋虑不遂等方面。病位为肝、脾、肺和肾。病机为肝气郁结、气滞痰凝；阴虚火旺、热甚肉腐或肺肾阴虚、痰火凝结而成。

2 黄元御对瘰疬的认识

2.1 黄元御一气周流理论清朝名医黄元御，精研古籍，通晓医理，共有《伤寒悬解》《金匮悬解》《四圣心源》等医学著作11部。