杨柳青

慢性鼻窦炎是因急性鼻窦炎治疗不当、鼻腔阻塞性疾病、感染毒力较强致病菌、外伤骨折、异物存留等因素引发慢性化脓性炎症[1]。目前鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎的首选方法，其可以干净疏通病灶，有效疏通鼻窦口并恢复鼻部引流[2]。但应当注意的是，该手术部位特殊，且患者本身存在应激反应，可能产生各类负性情绪影响手术开展[3]。此外，手术治疗并不能立即消除患者的炎症反应，患者较长时间才能恢复，且此期间可能出现出血、感染等并发症，对病情恢复造成影响。因此，对此类患者进行必要的护理干预，减轻心理负担，减少并发症发生率，促进疾病恢复有重要的临床意义[4]。本研究提出应用中医护理干预，并实际以河南省直第三人民医院收治的行手术治疗的慢性鼻窦炎患者为例开展试验，探讨该护理模式的运用效果，现汇报见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机数字表法将河南省直第三人民医院于2018年9月—2020年9月收治的74例行手术治疗的慢性鼻窦炎患者分为对照组和观察组。其中对照组37例，男性22例，女性15例；年龄31～73岁，平均年龄(46.22±3.90)岁。观察组37例，男性21例，女性16例；年龄33～76岁，平均年龄(46.83±3.41)岁。2组资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》[5]，患者主症表现为鼻塞，有脓性、黏性鼻涕；次要症状表现为嗅觉减退或丧失，头面部胀痛。影像学检查显示鼻窦口鼻道复合体，鼻腔检查有黏脓性分泌物，中鼻道水肿、黏膜出血或有息肉。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合慢性鼻窦炎诊断标准；②符合鼻内镜手术适应证；③对研究知情且自愿参与手术治疗。排除标准：①重要脏器器质性病变；②神志不清、精神障碍等导致沟通交流书写能力障碍；③中途退出研究；④病历资料残缺。

1.4 方法

1.4.1 护理方法对照组施行常规护理干预，包括术前宣教，讲解手术过程、配合事项、治疗重要性等，消除患者忧虑。术后调整患者卧位，全麻者去枕平卧，头偏一侧，局麻者半卧。术后6 h给予无刺激性的半流食，鼻腔填塞物抽除后进食普食，可给予鼻部冷敷减轻疼痛。提醒患者尽量避免剧烈活动使得鼻腔填塞物脱落、移位，日常可多漱口，维持口腔清洁卫生。观察组施行中医护理干预，具体措施为：①健康指导：脾气虚弱者指导其维持良好作息，可播放患者喜欢的音乐帮助其调整情绪，避免过劳、过思导致精神紧张。脾胃湿热者叮嘱其不可熬夜，通过调整病室温湿度、通风、光照帮助患者调畅心志，维持心平气和。肺气虚寒者教导其根据天气变化适时更换衣服，加强保暖，避免风寒侵袭。②膳食搭配：脾气虚弱者日常应食鸡蛋、糯米、粳米等健脾益气食物，避免食用萝卜、苦瓜、鸭肉等厚味滋腻、耗伤脾气食物。脾胃湿热者建议食用冬瓜、赤小豆除湿散热，日常可用淡盐水漱口，忌食肥甘油腻食物加重术后出血。肺气虚寒者不可食用海带、冬瓜、番茄等食物，可食用糯米、红枣等补气润肺之品。③症状护理：脾气虚弱者表现为乏力、饮食欠佳，可给予参苓白术散加减益气利湿、健脾通窍。脾胃湿热者若鼻腔出血明显，给予甘露消毒饮加减化浊利湿、止血清热。肺气虚寒者应给予温肺止流丹加减温补肺脏、通窍散寒。④耳穴贴压：取王不留行籽贴于鼻、肺、胃、肾上腺等耳穴，每穴按压1 min，按压3～5次，连续按压3 d。

1.4.2 观察指标对比2组患者护理有效率。采用症状自评量表(SCL-90)评价2组患者心理健康情况，仅采用量表中躯体化、焦虑、抑郁3个分量表进行评测，其中躯体化分量表总分12～60分，得分越高，表明个体身体不适感越强；焦虑分量表总分10～50分，得分越高，表明焦虑表现越明显；抑郁分量表总分13～65分，得分越高，表明抑郁表现越明显。采用自拟问卷调查2组患者护理满意度，总分100分，分值介于80～100分为非常满意；分值介于60～79分为一般满意；分值介于0～59分为非常不满意，护理满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

1.4.3 疗效判断标准显效：患者临床症状消失，鼻内镜显示鼻窦口无脓性分泌物，开放良好；好转：患者临床症状好转，鼻内镜显示鼻窦口残留少许脓性分泌物，开放尚可；无效：患者临床症状未改善甚至加重，鼻内镜显示鼻窦口存在大量脓性分泌物，开放不良。护理有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。

1.4.4 统计学方法数据录入SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料(护理有效率、护理满意度)以百分比表示，行卡方检验；计量资料(躯体化、焦虑、抑郁量表评分)以均数±标准差表示，行t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理效果比较观察组护理有效率为94.59%，较对照组的81.08%更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理效果比较 (例，%)

2.2 2组患者心理健康情况比较2组护理前躯体化、焦虑、抑郁等量表评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组护理后躯体化、焦虑、抑郁等量表评分较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心理健康情况比较 (例，

2.3 2组患者护理满意度比较观察组护理满意度为91.89%，较对照组75.68%更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

慢性鼻窦炎是多发于低龄、年老体弱群体的化脓性炎症，该症患者以鼻塞、浓涕、嗅觉障碍为典型症状，可伴有乏力、纳差、记忆力减退等全身症状。手术治疗是慢性鼻窦炎首选方法，患者多可治愈，但由于患者多数对手术缺乏认知，且手术需行鼻腔填塞压迫止血，患者会对手术产生负性情绪，影响治疗依从性，因此，在围手术期给予患者必要的护理干预是保证手术顺利开展、促进疾病康复的重要方法。

近年中医技术的完善，使得越来越多临床研究者将中医方法运用到实际诊疗过程中，中医护理干预是泛用性较高的干预措施[6]。该护理模式是基于中医同病异护、辨证施护的理念，根据患者的不同表现给予针对性的护理方法[7]。为明确中医护理干预的效果，宫静[8]将84例随机分为对照组和干预组，给予差异化的护理干预方式，结果显示，行中医护理干预的干预组护理有效率达到95.20%，远高于行常规护理的对照组81.00%。

本研究实际以河南省直第三人民医院收治的行手术治疗的慢性鼻窦炎患者为例开展试验，试验结果显示，组间比较显示2组护理前躯体化、焦虑、抑郁等量表评分差异无统计学意义(P>0.05)，观察组护理后躯体化、焦虑、抑郁等量表评分较对照组更低，且护理有效率、护理满意度更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与前文研究趋于一致，提示中医护理干预相比常规护理干预对于症状的纠正效果更强，且有助于疏导患者焦虑、抑郁情绪，减轻躯体不适感，提高护理满意度。这是因为本组研究根据证型将患者分为脾气虚弱型、脾胃湿热型、肺气虚寒型3种类型，根据患者不同证型调整其饮食起居，并进行相应的健康指导，加强患者护理配合度，同时酌情给予药物促进症状改善，帮助患者消除疼痛，减轻痛苦[9]。除此之外，本组患者均行耳穴按压，通过刺激相关穴位使经络疏通、运行气血，从而温补元气，实现止痛、消炎、镇静等功效[10]。

综上所述，慢性鼻窦炎患者围手术期施行中医护理干预可以有效促进病情康复，纠正负性心理，提高护理满意度，具有推广与借鉴实效性。